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深化醫改啟動以來,山東省東營市堅持從實際出發,突出體制機制創新,扎實推進各項重點任務,實現了“規定動作”全面完成、“自選動作”創造特色的階段性目標。
國民健康保險制度更加完善。一是醫療保險覆蓋面進一步擴大。截至今年6月底,東營市城鄉居民參加醫療保險人數達127.07萬人,城鎮職工參加基本醫療保險人數達60.84萬人。二是安全水平明顯提高。城鎮職工基本醫療保險封頂線提高到20萬元,大規模醫療救助提高到30萬元。城鄉居民基本醫療保險最高支付限額提高到16萬元,大額補償不封頂。在城鎮職工和城鄉居民政策范圍內,住院報銷比例平均提高到85%和75%,門診慢性病人數分別提高到48人和30人。三是新醫保管理制度運行平穩。在全省率先實現城鎮居民醫保與新型農村合作醫療制度并行運行,打破城鄉醫保二元結構,實現城鄉居民醫保自主選擇,促進居民醫保制度公平,解決重復參保和財政補貼問題,方便農民工就醫和即時結算。四是建立居民大病保險制度。制定了《關于做好居民大病保險工作的意見》,明確了大病保險的實施對象和范圍、基金籌集和撥付、支付標準、經辦服務等。五是積極開展城鎮職工長期醫療保險制度試點。目前,我市已率先建立1家養老機構和5家醫療機構作為長期護理住院定點機構,累計接收符合護理住院條件的參保患者47人。六是醫保信息化建設進一步加強。實現了醫保信息系統與健康信息網絡的實時對接和現場報銷。同時建立異地住院聯網結算平臺,實現與全省16個地市異地聯網,通過省級異地結算平臺實現76家定點醫療機構聯網。
公立醫院改革取得新進展。作為全省唯一的省級公立醫院改革試點城市,我市積極推進改革工作,打破“以藥補醫”機制,逐步回歸公立醫院公益性。10家公立醫院全部實行藥品零差率銷售,成為全省首個對所有公立醫院“取消藥品獎金”的城市,藥品價格降幅超過30%,2013年直接惠及群眾1.485億元。與此同時,政府投入不斷加大,縣區政府在醫療機構基礎設施建設、大型設備購置、人才引進等方面的投入也大幅增加。惠民措施得到有效落實。縣級以下公立醫院全面推行“先診療、后結算”的服務模式,2013年累計支付醫療費用1.3億元。
基層醫療改革進一步深化。基本藥物制度繼續鞏固和完善。基層醫療機構國家基本藥物制度全面覆蓋,二級及以上公立醫院基本藥物使用率達到90%以上,二級醫院基本藥物銷售平均占比34.6%。基層醫療機構人才隊伍建設得到加強。共有886人獲得省級全科醫生在職培訓證書,821人獲得社區護士在職培訓證書。全市每萬人有全科醫生4.92人。鄉村醫生政策得到有效落實。全市一體化管理的788個村衛生室聘用1622名鄉村醫生從事基本醫療和基本公共衛生服務,通過績效考核提供基本公共衛生服務和基本藥品補貼。
目前,山東省東營市醫改總體思路是:聚焦深化、完善、細化、配套,著力完善體制機制,深化公立醫院改革。繼續把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重,改革公立醫院管理體制;持續完善醫療保險制度建設,重點完善城鄉居民大病保險政策,落實長期醫療保險制度,加快推進醫保支付制度改革;統籌推進相關領域改革,加大公共衛生、人才隊伍、醫療信息化等相關領域改革力度,讓人民群眾共享改革成果,獲得更大利益。