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2014年12月1日訊(記者包海多)記者從哈爾濱市人力資源和社會保障局獲悉,自2014年12月1日起,哈爾濱市再次提高城鎮居民醫保門診統籌待遇水平。一是提高門診統籌最高支付限額。參保居民在一個治療年度內發生的符合支付范圍的費用,由門診統籌基金支付50%,個人負擔50%;300多元的部分是自負。
其次,擴大門診統籌支付范圍,包括:增加門診統籌基金支付項目,將第二恒磨牙窩溝封閉納入門診統籌支付范圍,建立個人賬戶藥店購藥“家庭共享”模式,擴大個人賬戶支付范圍。
增加門診統籌基金支付項目。皮試、血細胞分析(五大類)、尿液分析(儀器法8-11項)、標測心電圖、支原體檢查和彩超將納入城鎮居民門診統籌基金支付范圍。
第二恒磨牙窩溝封閉納入門診統籌支付范圍。每年參保學生和兒童可選擇其中一家定點口腔醫院進行第二恒磨牙窩溝封閉,發生的合規醫療費用將納入城鎮居民門診統籌基金支付范圍。目前,黑龍江省口腔醫院、哈爾濱市口腔醫院、哈爾濱市兒童醫院暫被指定為參保學生和兒童第二橫磨牙窩溝封閉定點醫療機構。參保兒童第二恒磨牙窩溝封閉,每顆牙最高價格不超過20元。統籌繳費比例和年度最高繳費限額按相應規定執行。
為進一步拓寬醫保個人賬戶使用范圍和功能,充分發揮個人賬戶資金互助功能,提高個人賬戶資金使用效率,自2014年12月1日起,參加城鎮職工基本醫療保險的人員,可自愿使用個人賬戶為家庭成員(含配偶、祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、孫子女、外孫子女)支付在定點零售藥店發生的規定購藥費用。此外,個人賬戶可用于支付矯正眼鏡的準備、潔牙、掛號、煎藥等費用。在定點醫療機構門診、專科診室(目前臨時指定準備矯正眼鏡的醫療機構:黑龍江眼科醫院、哈爾濱醫科大學第一附屬醫院、哈爾濱市242醫院)。