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【/h/】9月21日，南京市衛計委發布《關于調整醫療機構輔助營養藥品重點監管目錄的通知》。

對23種輔助藥物進行了監測。

根據通知，23種輔助和營養藥品被列入重點監管目錄。

【/h/】南京市衛計委梳理了南京市醫療機構輔助、營養藥品等高價藥品重點監管名單，并組織相關專家結合省、市平臺采購數據和二、三級醫療機構重點監管報告名單，對輔助、營養藥品使用的合理性進行分析、評價和論證。現對《南京市醫療機構輔助營養藥品重點監管名單》進行調整，供各區及相關醫療機構參考管理，以加強監管。

之所以制定重點監測目錄，是為了進一步加強醫療機構藥品采購和使用監管，促進臨床合理用藥。那么，一些臨床使用量大、銷量高的輔助藥物就會受到一定程度的限制。

南京市醫療機構輔助和營養藥品重點監管目錄:

在醫院管制費下，大量輔助用藥被停用。

【/h/】近日，黑龍江省衛計委印發《關于控制2018年醫療費用不合理增長工作目標的通知》，明確要求西醫醫院醫療費用增速控制在9.34%以內，中醫醫院控制在8.85%以內。

【/h/】此外，據報道，Xi市衛計委近日召開醫療控費工作會議，約談11家公立醫院院長，要求其降低藥品、耗材、檢驗收入比例。

說到成本控制和藥品比例，其實是一個老生常談的話題。

【/h/】早在2015年，原國家衛計委等五部門聯合發布《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，明確2017年全國公立醫院醫療費用平均增速要控制在10%以下。

2017年4月，原國家衛計委等七部委近日聯合發布《關于全面推進公立醫院綜合改革的通知》，要求到2017年底，前四個試點城市公立醫院藥品(不含中藥材)占比普遍降至30%左右。

在成本控制和藥品比例的要求下，很多醫院壓力很大。

【/h/】去年底，四川省衛計委發布控費通知，其中提到要嚴格控制輔助用藥和其他藥品的使用。如果控制費不達標，處罰會很重，醫院會降級，院長可能會被免職。

【/h/】自四川省衛計委出臺嚴格控費要求以來，部分醫院已開始采取措施，發布首批退藥名單。有的醫院直接發出通知，完全停止輔助用藥。

然而，情況并非如此。

【/h/】2017年11月15日，上海市第六人民醫院金山分院發布退藥通知(第三批)，自2017年11月17日起，停用中成藥156種、自費藥5種、輔助藥5種。

【/h/】同月，又有報道稱，貴州遵義某三甲醫院決定全面停止各類抗菌藥物和中成藥的使用量和金額排名前三，以及十大輔助用藥。

同時，《貴州省某三甲醫院建議暫停采購藥品目錄》也在醫學界流傳。建議停用的62種藥品包括重點監測品種的輔助用藥和中藥注射劑。

這些只是冰山一角。在成本控制和藥品占比的高壓下，醫院停藥的浪潮似乎已經到來。

據業內人士分析，目前大部分醫院已經實施了藥品比例執行。2018年全面開展藥品比例受理工作，公立醫院藥品比例繼續大幅下降。

申請購買的希望破滅了。

【/h/】據報道，9月17日，南京醫科大學附屬第二醫院發布《新藥注冊公告》，明確規定輔助類、營養性等高價藥品、中藥注射劑等列入南京市醫療機構重點監管名單的藥品以及臨床不合理用藥嚴重的藥品，不予注冊為新藥。

【/h/】7月12日，中南大學湘雅二醫院也發布了《關于報送備案采購藥品材料的通知》。同樣，不接受中藥制劑和輔助藥物。

事實上，醫院的類似做法近年來在行業內并不少見。

早在2015年11月11日，華西醫院就發布了新藥申報公告，明確拒絕接受中成藥及輔助用藥。這是該品種第一次被醫院拒收。對于中藥注射劑，只有單一成分含量占總提取物85%以上的才能申報，而腫瘤輔助藥物則完全沒有機會申報。

這一切都意味著，一些不成功的輔助用藥，已經失去了通過新藥注冊和備案采購進入醫院的最后希望。

此外，臨床路徑對輔助用藥的影響也很大。

在今年1月5日召開的2018年全國醫療管理工作會議上，明確提出要繼續推進臨床路徑管理，力爭在2018年底前在所有公立醫院實施臨床路徑管理。

各級醫院一旦嚴格執行臨床路徑管理，就需要削減藥品費用，以提高醫療費用效率。目前我國輔助用藥市場巨大，很多醫院的前十大銷量多為輔助用藥。輔助用藥占醫院用藥的60%到70%。

那么，在制定臨床路徑時，必須加強輔助用藥的管理。對于沒有進入臨床路徑的藥品，醫院建設的藥品不予考慮，監管部門禁止使用，生活會越來越艱難。

來源:賽博藍。

作者:半夏。