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大家都知道,肝臟是非常重要的器官,參與多種代謝功能,是人體重要的解毒器官。當各種慢性肝病發展到以肝臟慢性炎癥,彌漫性纖維化,再生結節,假小葉,肝內外血管增殖為特征的病理階段,即為肝硬化。
肝硬化按結節形態分類可分為小結節性肝硬化(最大不超過1cm,結節大小均勻,酒精性肝硬化是典型例子)和大結節性肝硬化(直徑一般在1~3cm,大小不均,常由慢性病毒性肝炎導致),混合性肝硬化(占大部分病例)。
按國外指南分期,可分為代償期和失代償期:代償期一般沒明顯癥狀或癥狀輕微,可表現為乏力、食欲減退、腹脹不適等;失代償期主要表現為門靜脈高壓和肝功能減退。患者常因并發消化道出血,感染,肝性腦病,肝腎綜合征,門靜脈血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡。因此肝硬化診斷明確后,建議盡早開始綜合治療。
導致肝硬化的病因有十多種,我國目前以乙型肝炎病毒感染為主。此外酒精性肝病 ,非酒精性脂肪型肝病,脂肪性肝病,循環障礙,自身免疫疾病,遺傳和代謝性疾病,寄生蟲感染,藥物或化學毒物等也是常見病因。下面玥亮說藥挑個別贅述。
1,肝炎病毒感染:乙肝病毒或丙肝病毒感染可引起病毒性肝炎,控制不良可發展為慢性肝炎并最終進展為肝硬化;
2,酒精性肝病:因大量飲酒造成肝臟疾病,可發展至肝小葉結構損壞,造成結構纖維化和假小葉,形態上成為小結節性肝硬化;
3,藥物或化學毒物:長期服用肝毒性藥物或毒物,如退燒藥對乙酰氨基酚,抗腫瘤化療藥物等可造成藥物性肝炎,最后發展為肝硬化;
4,循環障礙:如患者有右心衰,血液循環發生障礙,肝細胞因長期淤血,缺氧,可變性及纖維化,最終發展為肝硬化。此外,肥胖和胰島素抵抗也是引起肝硬化的危險因素。
原則上明確診斷后,應盡早對肝硬化進行綜合治療。要重視對因治療,必要時還需要抗炎抗纖維化治療,積極預防并治療并發癥,動態地評估病情;如藥物治療效果不佳,可考慮介入治療,特殊情況符合手術指征者可進行肝臟移植等。
中醫學在治療肝硬化可辯證用活血化瘀法,扶正補虛法,清熱(解毒)利濕法等等。肝硬化治療受患者的病情嚴重程度,治療方案,治療時機和患者體質等諸多因素影響,存在個體差異。總體來說,肝硬化病人的肝功損害情況不能完全逆轉,但通過積極治療還是可以緩解患者的癥狀,延長生存時間的。
扶正化瘀膠囊,本方由丹參、絞股藍、桃仁、發酵蟲草菌粉、松花粉、五味子(制)組成。可用于證見脅肋疼痛,肋下痞塊,面色晦暗,或見疲倦乏力,頭暈目澀,赤縷紅斑,腰膝酸軟,舌質暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細等屬乙型肝炎纖維化“瘀血阻絡,肝腎不足”證者。可益精養肝,活血祛瘀。
復方木雞顆粒,本方由云芝提取物、菟絲子、山豆根、核桃楸皮組成。可抑制甲胎蛋白升高;用于肝炎,肝硬化,肝癌。
護肝膠囊,本方由柴胡、板藍根、茵陳、豬膽粉、五味子、綠豆組成。可疏肝理氣,健脾消食,降低轉氨酶。適用于慢性肝炎及早期肝硬化。
復方鱉甲軟肝片,本方由鱉甲(制)、莪術、三七、赤芍、冬蟲夏草、黃芪、當歸、黨參、板藍根、紫河車、連翹組成。可軟堅散結,益氣養血,化瘀解毒;可用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:面色晦黯,神疲乏力,口干口苦,脅肋隱痛或肋下痞塊,脘腹脹滿,納差便溏,赤縷紅絲等。
肝爽顆粒,本方由柴胡(醋制)、白術(炒)、白芍、當歸、丹參、枳殼(炒)、黨參、鱉甲(燙)、蒲公英、茯苓、虎杖、夏枯草、桃仁組成。適用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害;可疏肝健脾,保肝護肝,軟堅散結,消熱散淤。
安絡化纖丸,本方由地黃、三七、僵蠶、雞內金、地龍、水蛭、白術、瓦楞子、牡丹皮、大黃、郁金、牛黃、生麥芽、水牛角濃縮粉組成。可用于慢性乙型肝炎,乙肝后早、中期肝硬化,癥見神疲乏力、納食減少、便溏不爽、脅肋疼痛、脘腹脹滿、口干咽燥、小便黃等屬于肝脾兩虛、瘀熱互結證候。可涼血活血,健脾養肝,軟堅散結。
強肝片,本方由茵陳、當歸、白芍、丹參、黨參、板藍根、山藥、山楂、郁金、黃芪、澤瀉、六神曲、秦艽、黃精、地黃、甘草組成。適用于慢性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化等。可補脾養血,清熱利濕,益氣解郁。
心肝寶膠囊,本方由人工蟲草菌絲粉組成。適用于乙型慢性活動性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動過速、心動過緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。可益精氣,保肺益腎,補虛損,扶正固本。
和絡舒肝片,本方由白術(炒)、白芍、三棱、莪術、紅花、鱉甲(炙)、桃仁、菌陳、郁金當歸香附(制)、玄參、地黃、熟地黃、柴胡、制何首烏等27味藥組成。可用于慢性肝炎及早期肝硬化;可活血化瘀,清化濕熱,疏肝理氣,滋養肝腎。
積極配合治療:患者要保持良好心態,嚴格遵醫囑用藥,切勿盲目和濫用藥物,避免增加肝臟負擔;定期復查,與醫生保持良好溝通,了解療效,便于及時調整方案治療。
生活管理:養成規律作息習慣,避免勞累;患者應嚴禁飲酒;肥胖者盡早減肥,維持健康體重;病情穩定的情況下,可適當增強體質,適當鍛煉。
預防措施:除以上所說,還應積極治療肝臟基礎疾病,如病毒性肝炎,酒精肝等;多樣化飲食,保證優質蛋白的攝入;盡量減少服用非必要藥物,如各類保健品,補品,避免造成肝臟負擔 。