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鹽酸利托君片作用于子宮平滑肌的受體,從而抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強度,是一種可有效延長妊娠,阻止早產的藥物。
早產兒是圍產兒死亡率和病率的首要原因,約70%的圍產兒死亡是由于早產。此外早產兒容易發生各種近期和遠期并發癥,近期并發癥癥如呼吸窘迫綜合癥、缺血缺氧性腦病、壞死性小腸結腸炎、各種感染等,遠期并發癥如腦癱、慢性肺疾病、視網膜病變導致的失明、聽神經異常、智力障礙等。早產兒的治療和護理費用高昂,產婦及家庭都要付出巨大的經濟和精神代價。防治早產一直是圍產領域的重要課題,早產的病因復雜,多數都非單一因素。
近20年來早產領域的科技進步主要體現在早產的預測、早產分娩前應用腎上腺皮質激素促胎肺成熟,減少早產兒的呼吸窘迫綜合癥等疾病的發生、宮縮抑制劑的治療、孕激素對早產高危孕婦的預防作用及兒科早產重癥監護技術的進步等。盡管如此,早產發生率仍然呈現上升趨勢,并且已經成為發達社會的公共衛生問題,在中國隨著國民經濟水平和生活水平的提高,早產及早產兒相關問題越來越凸顯出來并且也越來越受到重視。
其實,早產原因主要有四個方面:(1)炎癥,多發生于32周前(40%)(2)底蛻膜出血(胎盤早剝)(40%):可以發生在任何孕周;(3)子宮過度膨脹、宮頸機能不全(10%)(雙胎,羊水過多,子宮畸形等);(4)內分泌變化導致分娩過早發動:多發生在32周后(25%),提前激活了胎兒下丘腦-垂體-腎上腺系統。
預防早產,孕前和孕期都是有方法可行的。
孕前保健:提前補充含有葉酸的微量元素,合理營養,盡量避免低齡或高齡妊娠(如< 18 歲或>35歲);戒掉不良嗜好,如吸煙等;完成疫苗接種如風疹、乙肝疫苗;防治生殖道感染,如有內科疾病進行相關的咨詢和處理。避免服用可能致畸的藥物。
孕期保健:精確核對孕周,可以通過早孕期超聲檢查確定胎齡,了解早產高危因素,避免長時間站立和工作時間過長,在保健中及時發現新出現的早產高危因素并及時處理,如監測宮縮鑒別生理性和病理性宮縮、監測宮頸長度、診治生殖道炎癥等。
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