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糖尿病視網膜病變如何分類?有什么特點?
糖尿病視網膜病變的分類有以下三大類。
1、糖尿病性視乳頭病變,其特征是:多為青年糖尿病患者,有較長時間的糖尿病史,多雙眼發病,視力減退不嚴重,甚至無自覺癥狀,通常在體檢時偶然發現。視乳頭充血水腫,視乳頭表面毛細血管擴張明顯。
眼底熒光造影檢查(FFA)表現為視乳頭明顯滲漏,少數患者可見視乳頭充盈延緩或缺損。視野檢查多表現為生理盲點擴大。這一類患者視力預后較好,視力多能改善,一般在數月后視乳頭水腫消退,即使出現萎縮其程度也很輕。
2、糖尿病所致的前部缺血性視神經病變,其特征是:多為40歲以上的中老年人,糖尿病長期控制不良,有的病例視力減退不明顯,有的病例視力嚴重減退。視乳頭單側或雙側水腫。
眼底熒光造影檢查(FFA):造影早期,視乳頭的某一部分呈弱熒光,而視乳頭的其他部分呈正常熒光;造影晚期,可以見到弱熒光區有明顯的熒光素滲漏而呈現出強烈熒光。視野:表現為不以正中線為界,與生理盲點相連的水平偏盲或垂直偏盲。后期視乳頭水腫雖可消退,但多數出現視神經萎縮。視野缺損多不能恢復。
3、糖尿病性視乳頭病變(DP)后病情發展嚴重,又診斷為糖尿病性缺血性視乳頭病變(AION)。
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1、背景性視網膜病變:這是病發的初期。曾經普遍認為如果糖尿病的血糖控制不好,可以隨著歲月逐漸惡化。在DR(diabetic retinopaphy)初期,患者一般可無任何癥狀。隨著病變的發展,可有不同程度的視力減退、視物變形、眼前黑影飄動及視野缺損等癥狀。
2、增殖性視網膜病變:是由背景性視網膜病變發展而成,也是導致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網膜表層或視神經上。這些未成長的血管比正常血管脆弱,容易破裂使血液流入玻璃體中,引致眼底出血而令患者視力模糊或完全失去視覺。從破裂的血管上可能長出疤痕組織,如果收縮可以牽扯視網膜導致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發青光眼而導致失明。
3、黃斑點水腫:有些患者的黃斑血管(黃斑點是負責中央視覺的部分)可能出現滲漏導致視覺受損。