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鹽酸噻氯匹定片最常見的不良反應為粒細胞減少或粒細胞缺乏(2.4%),血小板減少(0.4%)胃腸功能紊亂及皮疹,上述不良反應多出現于用藥后3個月之內,偶見用藥數年后發生粒細胞減少、血小板減少及血栓形成性血小板減少性紫癜(Thromboit thrombocytopenic purpura,TTP)的報道。嚴重的粒細胞缺乏或TTP甚至有生命危險。胃腸反應多表現為惡心、嘔吐、及腹瀉,一般為輕度,無需停藥,1-2周后可恢復。那么,鹽酸噻氯匹定片的藥理毒理是什么?
噻氯匹定為血小板聚集抑制劑。血小板的活化受多種因素的影響,其中二磷腺苷(ADP)起關鍵作用。當二磷酸腺苷與其特異性受體結合后,可活化血小權膜表面的纖維蛋白原受體(糖蛋白Ⅱb-Ⅲa復合物),并使其結合纖維蛋白原進而引導起血小板聚集(Ⅰ期聚集)。另外血小板活化后又可釋放二磷酸腺苷,導致血小板進一步積聚(Ⅱ期聚集)。
噻氯匹定對ADP誘導的血小板聚集(包括Ⅰ期及Ⅱ期聚集)有強力的抑制作用,且作用持久。
此外,噻氯匹定可降低纖維蛋白原濃度與血液粘滯性,并提高全血癥與紅細胞的濾過率。
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