嗎替麥考酚酯膠囊(驍悉)

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嗎替麥考酚酯膠囊（商品名：驍悉）作為一種新型免疫抑制劑在臨床上已經(jīng)成功地用于狼瘡性腎炎的治療，并且取得良好的療效。針對(duì)部分IgA腎病病理改變存在較多的炎細(xì)胞浸潤、新月體形成及活動(dòng)性的血管炎性病變，因此有人將其用于IgA腎病的治療，并取得了較好的效果。

IgA腎病是原發(fā)性腎小球腎炎最常見的臨床病理類型，目前病因尚不清楚，尚無有效的治療措施。同時(shí)，IgA腎病臨床表現(xiàn)多樣，病理類型多種多樣且多變化，特別是伴大量新月體形成、嚴(yán)重問質(zhì)病變的部分IgA腎病預(yù)后惡劣，很快進(jìn)展到終末期腎衰。針對(duì)此型的IgA腎病更是缺少有效的治療方法。

嗎替麥考酚酯膠囊其作用有以下幾個(gè)方面：(1)選擇性抑制淋巴細(xì)胞增生；(2)直接抑制B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體；(3)抑制細(xì)胞問黏附分子的作用；(4)抑制血管內(nèi)皮及系膜細(xì)胞的增殖。基于以上作用，嗎替麥考酚酯膠囊已經(jīng)成功的用于移植領(lǐng)域，并且在彌漫增殖型狼瘡性腎炎、血管炎的治療中也取得較好的效果。有研究發(fā)現(xiàn)在嗎替麥考酚酯膠囊治療后，狼瘡性腎炎的患者問質(zhì)浸潤細(xì)胞、腎小球增殖性病變、袢壞死等炎癥病變明顯減輕，VCAM表達(dá)明顯下降，同時(shí)間質(zhì)浸潤單核細(xì)胞明顯消退。

部分IgA腎病也存在明顯的炎細(xì)胞浸潤、血管炎、新月體形成，故理論上此類IgA腎病亦適合嗎替麥考酚酯膠囊治療。通過分析發(fā)現(xiàn)，在嗎替麥考酚酯膠囊治療3個(gè)月后，部分病例尿蛋白開始減少，尿沉渣明顯改善，有效果比率達(dá)65.6％；當(dāng)治療進(jìn)一步延長9個(gè)月后尿蛋白、尿沉渣改善更加明顯。隨著嗎替麥考酚酯膠囊治療時(shí)間增加到9個(gè)月，完全緩解率及總有效果比率也進(jìn)一步增加，分別為31.2％和81.2％。同時(shí)在腎功能輕度受損的5個(gè)病例，血肌酐在服藥半年內(nèi)下降并恢復(fù)正常。

嗎替麥考酚酯膠囊（商品名：驍悉）僅選擇性抑制淋巴細(xì)胞，因此沒有環(huán)磷酰氨、硫唑嘌呤等免疫抑制劑的肝、腎、骨髓的不良反應(yīng)。所有治療病例對(duì)于嗎替麥考酚酯膠囊耐受良好，僅少部分出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。但是由于其抑制淋巴細(xì)胞作用，在部分病例出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染。既往報(bào)道還常合并出現(xiàn)皰疹病毒感染，因此在臨床用藥中要注意觀察血像變化，特別是淋巴細(xì)胞亞群的改變，及時(shí)撤減劑量，防止免疫抑制過度。

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