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放射治療是惡性
腫瘤患者一項重要的治療措施,所有接受放射治療的病人均會發生不同程度的急性放射性皮膚反應,重者表現為照射區皮膚有濕疹水泡,甚至造成糜爛、破潰,多發生在腋下、腹股溝、窩及會陰部處理不好,不但會影響放射治療的正常進行,增加患者的痛苦,而且會延長病人的住院天數及增加其經濟負擔。近年來,我科引進深圳市華生基因工程發展有限公司研制的金因肽(重組人表皮細胞生長因子,rhEGF)治療急性放射性濕性皮膚反應,取得了良好效果,現報告如下。
臨床資料:
我科急性放射性濕性皮膚反應患者20例,隨機分為治療組和對照組。治療組10例,年齡17~64歲,平均年齡(34.7±8.3)歲,女6例,男4例;食管癌術后2例,
肺癌術后3例,乳癌術后3例,鼻咽癌2例。對照組10例,年齡19~60歲,平均年齡(39.0±8.7)歲,男女各5例,病同治療組。
治療方法:
治療組:治療前常規以0.5%洗必泰溶液清洗創面周圍皮膚,以生理鹽水棉球清潔濕性脫皮內組織,再以慶大霉素(4萬U/ml)無菌紗布濕敷患處,20min以后,去除濕敷紗布,以生理鹽水洗凈,拭干,創面內用金因肽均勻噴濕,給藥劑量以創面不流失為宜,暴露創面。對照組:除不用金因肽噴濕外,其余處理方法與治療組完全相同。
治療結果:
我科使用金因肽治療急性放射性濕性皮膚反應20例,用藥3~5天后,濕性創面可見新生上皮組織生長,隨治療進行直到覆蓋整個濕性反應創面,其中3例患者經處理3次后治愈。創面愈合時間:治療組3~36天,平均19.5天,對照組28~60天,平均42天。結果表明:治療組愈合時間明顯短于對照組,兩組差異具有非常顯著性(P<0.01)。從本組資料可以看出,由放射治療所致的皮膚濕性反應,在金因肽(rhEGF)的治療下,治療組愈合時間明顯短于對照組,顯示出金因肽高效的上皮修復功能。
金因肽(rhEGF)是一種多肽類細胞生長因子,通過與存在細胞膜上的EGF受體結合,激活多種生化酶,并引發一系列生化反應,刺激細胞的趨化作用,促進細胞DNA、RNA和羥脯氨酸的合成,促進細胞的有絲分裂,加速細胞分化,調節細胞蛋白質合成、轉換以及細胞的新陳代謝,完善膠原組織的構建,加速創面肉芽組織的生成和上皮細胞的增殖,通過這些有利因素加快和促進了創面的愈合,金因肽(rhEGF)以10%的甘油和1%甘露醇為保護劑,其保護作用,使創面形成的痂很柔軟,防止創面的干硬和疼痛,避免了換藥時損傷新生的肉芽組織,促進了創面的再生及愈合。
使用時,應注意創面處理要徹底,暴露要充分,操作過程中避免污染,使用化學消毒劑處理后,必須用無菌生理鹽水溶液沖洗后,方可噴灑本品,以免本品變性失活。噴灑藥物要均勻,不用敷料包扎。表面結痂后不可強行去痂,待其自行剝脫,以免損傷新生的肉芽組織。
本次治療病例隨診時間為3個月,未發現有任何毒副作用及不良反應。因此,臨床上可廣泛使用。
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