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　　絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）取出困難，在臨床上較為常見(jiàn)。對(duì)絕經(jīng)期婦女采用口服補(bǔ)佳樂(lè)片后取出IUD，并與常規(guī)方法對(duì)照，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　目的：絕經(jīng)期婦女口服補(bǔ)佳樂(lè)后取出宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）效果觀察。
　　方法：對(duì)2003年以來(lái)來(lái)我院門(mén)診婦產(chǎn)科要求取出IUD的絕經(jīng)期婦女共60例，隨機(jī)分觀察組30例，采用連續(xù)7天口服補(bǔ)佳樂(lè)后取IUD，對(duì)照組30例用常規(guī)方法取IUD。
　　結(jié)果：觀察組取出IUD成功率為96.67%，對(duì)照組取出IUD成功率為16.67%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。
　　結(jié)論：口服補(bǔ)佳樂(lè)后取IUD，促進(jìn)宮頸松弛，有利于提高取器成功率，減少生殖道損傷，降低患者痛苦。
　　給藥方法：所有婦女均常規(guī)詢(xún)問(wèn)病史、查體及婦科檢查，了解陰道、宮頸、子宮位置、萎縮情況，X線和B超檢查，陰道分泌物涂片，宮頸刮片及脫落細(xì)胞檢查，確認(rèn)無(wú)取IUD禁忌證。將60例取IUD婦女隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組30例。觀察組：術(shù)前連續(xù)7天口服補(bǔ)佳樂(lè)片［每片含戊酸雌二醇1mg］每次3mg,每日1次，完畢后行取IUD手術(shù)。對(duì)照組：體格檢查正常后隨即行取IUD手術(shù)，術(shù)前宮頸注射利多卡因、阿托品。
　　觀察標(biāo)準(zhǔn)：宮頸松弛程度，分為一般（4~5號(hào)擴(kuò)宮器通過(guò)宮頸內(nèi)口）；好（6~7號(hào)擴(kuò)宮器通過(guò)宮頸內(nèi)口）；宮頸粘連；IUD嵌頓。
　　治療結(jié)果：觀察組29例宮頸松弛程度好，順利取出IUD，1例IUD嵌頓于子宮肌層，采用宮腔鏡取出，成功率為96.67%；對(duì)照組5例宮頸松弛程度一般，順利取出IUD，15例嵌頓于子宮肌層，取器失敗，改用其他方法，10例宮頸粘連無(wú)法進(jìn)入宮腔，成功率為16.67%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，兩組比較差異有顯著性。
　　放置IUD是我國(guó)許多已婚婦女習(xí)慣采用的避孕方法，多數(shù)在更年期和絕經(jīng)期時(shí)才取出。很多婦女因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，擔(dān)心IUD嵌入子宮肌層，害怕取器時(shí)疼痛，往往未于絕經(jīng)后1年內(nèi)及時(shí)取出，當(dāng)出現(xiàn)腹痛或下腹墜脹不適或陰道少量出血等癥狀，到醫(yī)院就診才決定取器。絕經(jīng)期婦女由于內(nèi)分泌功能減退，雌孕激素水平下降，導(dǎo)致生殖器官逐步萎縮、老化，表現(xiàn)為子宮體積縮小，宮腔及宮頸管狹窄，宮頸組織硬韌，容受性降低，易使IUD發(fā)生嵌頓。絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，子宮萎縮越嚴(yán)重，雌激素水平降低越明顯，使患老年性陰道炎和其他生殖道疾病的幾率增高，容易發(fā)生宮頸及宮腔粘連，因此造成取器困難。
　　補(bǔ)佳樂(lè)（[url]http://m.baseldya.com/goods/593.html[/url]）含有雌激素戊酸雌二醇，是人體天然雌激素17β-雌二醇的前體，短期較大劑量口服，能促使陰道分泌物增加，宮頸口擴(kuò)張富有彈性，子宮肌細(xì)胞增生和肥大，肌層增厚，子宮組織松弛變軟，有利于提高取出IUD的成功率，減少生殖道損傷，降低患者痛苦，并發(fā)癥少，容易被患者接受。