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氨酚曲馬多片為復方制劑,藥物過量的臨床表現可能包括曲馬多中毒、對乙酰氨基酚中毒或二者合并中毒的癥狀和體征。曲馬多過量的最初癥狀包括:呼吸抑制和/或癲癇。對乙酰氨基酚過量24小時內的癥狀為:胃腸道刺激、食欲減退、惡心、嘔吐、不適、面色蒼白和出汗。
曲馬多過量可能導致的嚴重后果包括:呼吸抑制、嗜睡、昏迷、癲癇、心臟停搏和死亡。對乙酰氨基酚大劑量過量可能引起一些患者的肝毒性,早期癥狀包括:胃腸道刺激癥狀、食欲減退、惡心、嘔吐、不適、面色蒼白和出汗。肝中毒的臨床癥狀和實驗室結果可能要在服藥后48至72小時后才能表現出來。
在氨酚曲馬多片過量的治療中,除了給予常規的支持治療,應注意保證呼吸暢通,并采取措施減少藥物吸收。對意識清醒的患者(吞咽反射存在),使用物理方法或吐根糖漿進行催吐。在胃排空后,口服活性炭咬1g/kg),首次應與適當的瀉藥同服。如需重復給藥,可與瀉藥同服,并調整劑盤。血容量不足可引起低血壓,應補液,并根據需要使用血管加壓藥和其它支持性治療。在給意識喪失的患者洗胃前應進行氣管插管,必要時提供輔助呼吸。
成人和兒童在服用了未知劑量的對乙酰氨基酚或服用時間不確切時,應測定對乙酰氨基酚的血漿濃度,并使用乙酰半胱氨酸治療。如果不能進行血藥濃度檢測,并且估計的對乙酰氨基酚服用量超過7.5-1Og(成人和青少年)或15Omg/kg(兒童),應使用N-乙酰半胱氨酸,并用于整個治療過程。
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