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　　血管性癡呆（VD）是由腦血管病引起的獲得性智能損害和認知障礙綜合征，是繼Alzheimer?。ˋD）之后導致癡呆的第二大病因，目前尚無特異性治療方法。腦血循環促進劑銀杏葉片主要含有黃酮醇苷及銀杏內酯，主要功效為減少腦血管阻力，增加血流量，改善血液黏滯度，在臨床上應用多年，但對VD的治療仍在探索。本研究應用銀杏葉提取物聯合尼麥角林治療老年性VD患者38例，療效較好，現報道如下。

　　目的：觀察銀杏葉提取物聯合尼麥角林治療血管性癡呆（VD）的療效。

　　方法：76例VD患者隨機分為治療組和對照組，2組均給予調節血壓、血脂、血糖等常規治療，在此基礎上治療組加用銀杏葉片與尼麥角林片，對照組加用尼麥角林片。觀察2組治療前及治療24周后MMSE、WMS、ADL評分及臨床療效。

　　結果：治療后2組MMsE、WMS評分均升高，ADL評分明顯下降，且治療組治療后MMSE、WMS、ADL評分改善情況均優于對照組。治療組總有效率（82%）明顯高于對照組（60%）。

　　結論：銀杏葉提取物聯合尼麥角林對VD患者的認知功能障礙有改善作用。

　　尼麥角林是一種麥角生物堿，能擴張腦血管，改善腦供血，增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦細胞循環；通過抑制腺苷酸環化酶活性而抑制ATP的分解來提高機體ATP水平，從而改善腦細胞能量代謝，增加腦細胞對氧和葡萄糖的攝取和利用，提高大腦行為機動腦區蛋白質的生物合成；尼麥角林還具有特異性拮抗血小板活化因子作用，可抑制血小板和紅細胞的高聚集性，增加紅細胞變形能力，降低血黏度，減少血栓形成。本研究結果顯示，尼麥角林治療后患者的MMSE、WMS、ADL評分狀況較治療前改善。

　　銀杏葉中主要化學成分為黃酮類化合物和萜內酯兩類活性物質，后者中的銀杏內酯B（銀杏黃酮苷，EGB）是特異性血小板活化因子（PAF）拮抗劑。

　　銀杏葉制劑的藥理學作用：

　　1、能夠提高腦膽堿能神經功能，抑制去甲腎上腺素被兒茶酚胺氧化甲基轉移酶（COMT）在神經外的破壞；增加血中促皮質激素的濃度，這與抗衰老及抗應激有關；可提高腦膽堿能神經功能，加速神經沖動的傳導，易化突觸的傳遞，增加海馬部位的M膽堿受體，從而利于信息傳遞，記憶鞏固及再現，可延緩癡呆的發展。

　　2、可增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦細胞血循環，可延緩VD患者的癥狀，保護腦功能；可改善腦和外周神經系統血液的供應，促進血液循環，保障細胞供血供氧，保護神經細胞免受損害，改善神經細胞退行性病變和衰老引起的認知障礙、記憶障礙、語言障礙、定向障礙、情感障礙。

　　3、具有顯著抑制血小板聚集、降低血液黏滯度、改善微循環的作用，同時能減少氧自由基，促進腦細胞對氧及葡萄糖的代謝，提高對缺氧的耐受力。

　　4、可降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，減少腦梗死及血管性癡呆的危險因素。

　　5、EGB具有抗老年癡呆的作用，可以通過自由基的清除以及抑制B淀粉樣蛋白的細胞毒性，起到改善延緩老年癡呆的作用。

　　本研究結果顯示，治療組治療后MMSE、WMS、ADL評分改善情況明顯優于對照組，總有效率明顯高于對照組。表明銀杏葉（http://m.baseldya.com/goods/1526.html）制劑與尼麥角林對VD患者的認知功能障礙均有改善作用，兩者聯合應用效果優于單用尼麥角林，且無明顯藥物不良反應，在VD的綜合治療中有廣闊的應用前景。