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患者在開始應用甲狀腺激素治療之前，應排除下列疾病或對這些疾病進行治療：冠心病、心絞痛、動脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺腺瘤。那么，左甲狀腺素鈉片與哪些藥物產生相互作用呢？
抗糖尿病藥物：左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應。因此，開始甲狀腺激素治療時，應經常監測患者的血糖水平，如需要，應該調整抗糖尿病藥物的劑量。
香豆素衍生物：左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結合，從而增強其作用。因此，開始甲狀腺激素治療時，應定期監測凝血指標，必要時應調整抗凝藥的劑量。
消膽胺、考來替泊：消膽胺會抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉應在服用消膽胺4-5小時前服用。考來替泊與消膽胺情況相同。
含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣：含鋁藥物（抗酸藥、胃潰寧）可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應在服用含鋁藥物之前至少2小時服用含有左甲狀腺素的藥物。含鐵藥物和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。
水楊酸鹽、雙香豆素、速尿、安妥明和苯妥英：水楊酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結合，從而導致fT4水平升高。
丙基硫氧嘧啶、糖皮質激素、β-擬交感神經藥、胺碘酮和含碘造影劑：這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉化。胺碘酮的含碘量很高，能夠引起甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退。對可能有未知自律性的結節性甲狀腺腫應特別注意。
舍曲林、氯喹/氯胍：這些藥物能夠降低左甲狀腺素的作用，升高血清TSH的水平。
巴比妥酸鹽：巴比妥酸鹽等具有誘導肝藥酶的性質，能夠增加左甲狀腺素的肝臟清除率。
雌激素：服用含雌二醇成份避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經婦女對甲狀腺素的需求量可能會增加。
含大豆物質：含大豆物質可能會降低本品在腸道中的吸收量。因此可能需要調整本品劑量，尤其是在開始或停止用大豆產品補充營養時。
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