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藥物在服用過程中總是有很多問題需要注意,那么,藥物的相互作用是什么呢?
依靠考昔片的藥物相互作用:華法林-長期使用華法林治療穩定患者,應用本產品每天120mg凝血酶原時間國際標準化比率(INR)大約13%。對于接受華法林或類似藥物治療的患者,在開始使用本產品或改變治療方案時,應進行監測INR值,尤其是在初始的幾天。
利福平-利福平是肝代謝的強誘導劑。本產品與之結合,可使本產品血漿曲線下的面積(AUC)降低65%。本品與利福平合用時,應考慮其相互作用。
氨甲蝶呤-兩項研究觀察了氨甲蝶呤7的使用.5mg至20mg類風濕性關節炎患者連續7天接受60、90或120種產品mg每天治療一次。本品為60和90mg氨甲蝶嘌呤血漿水平測量(測量)AUC)腎臟清除率沒有影響。本品120研究之一mg氨甲蝶呤血漿濃度(AUC)或者腎臟清除率沒有影響。本品120在另一項研究中mg氨甲蝶呤血漿濃度增加28%(測量AUC),氨甲蝶呤腎臟的清除率降低了13%。當本品劑量超過90%時。mg/日并與氨甲蝶呤合用時,應考慮監測氨甲蝶呤相關的毒性反應。
利尿劑、血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑和血管緊張素II拮抗劑(AIIAs)-據報道,非甾體抗炎藥包括環氧化酶-2選擇性抑制劑可以降低利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素II拮抗劑的降壓作用。與這些產品同時使用時,應考慮其相互作用。
非甾體抗炎藥包括選擇性環氧化酶-2.部分腎功能不全患者(如老年患者或低容血癥患者,包括正在接受利尿劑治療的患者)、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II拮抗劑可能進一步損害腎功能,包括急性腎功能衰竭。但這些影響通常是可逆的。因此,合并用藥應謹慎,尤其是老年患者。
鋰鹽-報告顯示,非選擇性非甾體抗炎藥和環氧化酶-選擇性抑制劑可以提高鋰鹽的血漿水平。同時服用本品和鋰鹽的患者應考慮這種相互作用。
阿司匹林-本產品可與預防心血管事件的小劑量阿司匹林一起使用。然而,當與小劑量阿司匹林一起使用時,胃腸道潰瘍或其他并發癥的發生率高于單獨使用。在穩定狀態下,本產品120mg小劑量阿司匹林(81mg每天一次)抗血小板活性無影響。
口服避孕藥-本品60同時連續21天應用mg乙炔雌二醇含有35微克(EE)和0.5至1mg炔諾酮口服避孕藥可使用EE在穩定狀態下AUC0?24hr增加37%;本品120mg同時或間隔12小時服用相同的口服避孕藥可以使用EE在穩定狀態下AUC0?24hr增加50%?60%;同時選擇合適的口服避孕藥和本品時,應考慮EE濃度升高。EE濃度增加會增加口服避孕藥相關不良事件(如女性靜脈血栓塞的風險)的發生率。
激素替代療法:連續28天同時使用本產品120mg和含有結合型雌激素(0.625mg倍美力)激素替代治療可使非結合雌酮、馬烯雌酮和17-β-雌二醇的平均穩態AUC0?24hr分別增加41%、76%和22%。本品長期用藥推薦劑量(60%)mg和90mg)合并用藥尚未研究。本品120mg對這些雌激素AUC0?24hr影響和倍美力單獨用藥,劑量為0.625升至1.25mg相比之下,少于后者的一半。這些指標上升的臨床意義尚不清楚,也沒有研究過高劑量的倍美力與該產品的結合。在選擇絕經后激素替代治療和同時服用時,應考慮雌激素濃度的增加。
其它-在藥物相互作用的研究中,本品對強松/強松龍或地高辛的藥代動力學沒有臨床影響。
抗酸劑和酮康唑(CYP3A4強抑制劑)對藥代動力學沒有臨床意義。
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