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　　近年來，乳腺癌內(nèi)分泌治療受到了越來越多的重視，有關(guān)乳腺癌內(nèi)分泌治療的策 略正在發(fā)生深刻的變化，越來越多的資料顯示了第3代芳香化酶抑制劑在乳腺癌治 療中的重要作用和地位。學(xué)者近年來對15例經(jīng)一、二線化療失敗的雌激素受體 （ER）陽性絕經(jīng)前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌采用卵巢切除聯(lián)合依西美坦解救治療，取得良好 效果，現(xiàn)報道如下。

　　我國婦女乳腺癌發(fā)病年齡比西方婦女輕，絕經(jīng)前患者比例較高。對于絕經(jīng)前復(fù)發(fā) 轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者可以首選化療，如化療失敗，對于ER陽性者，可以采用卵巢去 勢加芳香化酶抑制劑的聯(lián)合解救治療。本組患者采用卵巢切除術(shù)十依西美坦治療 ，有效率達86.66％，中位生存期達45個月。

　　依西美坦一線治療絕經(jīng)后轉(zhuǎn)移性乳腺癌Ⅲ期隨機研究結(jié)果顯示，依西美坦（25mg／ d）的療效和患者耐受性優(yōu)于三苯氧胺（20mg／d）；在二、三線解救治療中，依西美 坦優(yōu)于甲地孕酮l21。目前依西美坦主要用于激素受體陽性的絕經(jīng)后乳腺癌患者。 本組患者實施聯(lián)合解救治療前，均檢測了FSH、LH及E2，證實符合絕經(jīng)前標準。

　　綜上所述，對絕經(jīng)前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者，如一、二線化療失敗，而ER陽性、預(yù)計生存期3個月以內(nèi)，應(yīng)首選卵巢切除術(shù)加依西美坦聯(lián)合解救治療。本方法療效肯定，副反應(yīng)可以耐受，特別適合預(yù)計生存期短、經(jīng)濟條件較差的患者。ER陽性程 度可影響內(nèi)分泌治療的效果。卵巢去勢后應(yīng)每月常規(guī)檢查，對脊柱轉(zhuǎn)移者應(yīng)警惕 脊柱壓縮性骨折的發(fā)生。對于再次復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)盡可能維持依西美坦治療，仍能達到CR或SD的效果。

　　藥師溫馨提示：絕經(jīng)前的女性患者一般不用依西美坦片劑。依西美坦不可與雌激 素類藥物連用，以免出現(xiàn)干擾作用。中、重度肝功能、腎功能不全者慎用。超量 服用依西美坦 可使其非致命性不良反應(yīng)增加。運動員慎用依西美坦片。

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