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　　依西美坦片是第三代新型口服藥，不可逆的甾體類芳香化酶抑制劑。能有效抑制 絕經后婦女體內的芳香化酶活性，降低血循環中雌激素水平及尿中雌激素排除量 ，從而可以降低絕經后婦女的雌激素水平，故可用于治療此類患者。臨床學者選 用依西美坦片治療絕經后晚期乳腺癌患者，進行II期臨床觀察，現報告如下。

　　目的觀察依西美坦治療絕經后婦女晚期乳腺癌的臨床療效和不良反應。方法采用 隨機對照方法對46例絕經后晚期乳腺癌患者進行研究。依西美坦22例（A組），來曲 唑組24例（B組）。治療l2周后評價其療效和不良反應。結果兩組有效率分別為A組 22.7％（5／22），B組20.8％（5／24），血清雌二醇，有效抑制率分別為59.1％ （13／22）和37.5％（9／24）。其不良反應較輕，能耐受。兩組比較差別有統計學 意義。結論依西美坦作為一種新的芳香化酶抑制劑，與來曲唑相比臨床療效肯定 ，且耐受性良好，可作為絕經后晚期乳腺癌的內分泌治療藥物。

　　內分泌治療是乳腺癌尤其是晚期乳腺癌治療的重要手段之一。有臨床研究表明， 雌二醇對乳腺癌細胞有促進作用。絕經前婦女的雌激素來源于卵巢，而絕經后主 要來源于性腺外組織，如腎上腺、脂肪、肝臟和肌肉組織中雄激素轉化，而該轉 化由芳香化酶催化而成。應用非甾體類芳香化酶抑制劑來曲唑治療絕經后晚期乳 腺癌的有效率為20.8％。

　　研究以來曲唑為對照組，比較并驗證甾體類芳香化酶抑制劑進口依西美坦治療絕 經后晚期乳腺癌的療效和觀察。且安全性進口依西美坦的客觀療效較來曲唑為高 ，兩組比較差異存在統計學意義（P<0.05）。研究初步表明：依西美坦作為絕經后 晚期乳腺癌的一線治療，其總有效率可達58％E43。在kaufmann等用依西美坦的II 期臨床研究中，該藥對絕經后晚期乳腺癌在他莫昔芬（三苯氧胺）治療失效后仍有 15％左右的緩解率；本文22例病例治療后有效率為22.7％，與其上述報道接近。

　　依西美坦是第三代不可逆的芳香化酶制劑，具有高度特異性，在體內試驗用藥6— 8周后，依西美坦抑制芳香化酶活性為97％一99％，可使血清雌激素水平下降92. 2％。Kvinsland等用依西美坦治療8周后：水平抑制率84.8％。本次研究提示， 依西美坦可以抑制血清：水平而達到治療絕經后晚期乳腺癌的目的。但本組治療 后雌二醇抑制率低于國外報道，可能與病例較少有關。

　　結果表明，依西美坦為一種新的甾體類芳香化酶抑制劑，應用于臨床其療效是肯 定的，它的不良反應輕，耐受性良好，可作為絕經后晚期乳腺癌患者的內分泌治 療藥物。

　　藥師溫馨提示：絕經前的女性患者一般不用依西美坦片劑。依西美坦不可與雌激 素類藥物連用，以免出現干擾作用。中、重度肝功能、腎功能不全者慎用。超量 服用依西美坦 可使其非致命性不良反應增加。運動員慎用依西美坦片。

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絕經后的婦女應該如何預防乳腺癌？