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　　答：根據ELN最新治療指南，格列衛(wèi)400 mg/d治療失敗定義為：3個月未獲得CHR，6個月未獲得任何CyR，12個月未獲得PCyR，18個月未獲得CCyR，或在任何時間段，丟失之前的CHR，CCyR或者出現突變。這些患者應換用達希納（尼洛替尼）治療。

　　另外， 從格列衛(wèi)（伊馬替尼）換用達希納二線治療的指征還包括如下情況：

　　1.持續(xù)存在的非血液學毒性反應，經調整伊馬替尼治療劑量無效；

　　2.治療反應喪失或定量PCR持續(xù)增高；在這種情況下，有75%的患者可能出現耐藥性Bcr-Abl融合基因突變。

　　Bcr-Abl融合基因是CML的確切病因和關鍵驅動因素，對格列衛(wèi)（伊馬替尼）耐藥CML仍然是關鍵的治療靶點。達希納（尼洛替尼）對Bcr-Abl融合基因有高度特異性，能夠克服大多數對伊馬替尼耐藥的Bcr-Abl融合基因突變（T315I除外），提高患者的反應率，使患者快速獲得更高的CCyR、MMR和CMR率，實現了CML患者尚未滿足的治療需求。

　　達希納（尼洛替尼）為格列衛(wèi)（伊馬替尼）耐藥或不能耐受的CML患者提供了一種新的治療選擇，可以使患者重新獲得滿意的療效。

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