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原標題:重疾險支撐脆弱的生命。
讓市民花小錢看大病,普及新醫改與商業保險結合的本土樣本,糾正民間傳統意識中對商業保險的各種誤解,這是深圳定制版“大病保險”的三大意義。
"一人二十元,健康保險一年."從11月1日起,深圳市大病補充醫療保險(以下簡稱“大病保險”)開始參保。據悉,統一參保截止時間為11月30日,個人參保截止時間為12月31日,保障期限為2015年7月1日至2016年6月30日。(詳情見版本09)
這個深圳定制版“大病保險”有三個特點:
首先,自愿參與。截至2015年10月31日24時,深圳市所有社會醫療保險狀態正常的參保人員,無論戶籍、年齡、患病與否,均可自愿參加大病保險。尊重所有公民的意愿,基于選擇自由的原則,讓每個人根據自己的情況做出決定,這與傳統的醫療保險不同。
其次,性價比高。大病保險的保費標準為每人每年20元,是“團購”的價格,不需要體檢。已經患病的參保人員也可以參加大病保險,享受相關待遇。這也不同于商業保險的保險模式。在政府信用的情況下,更多的人可以參與其中,獲得更優惠的保險和未來的保障待遇,花一點錢保障大病,這可以稱為惠民之舉。
第三,這是地方對新醫保政策的探索。在今年7月22日的國務院常務會議上,李克強總理特別指出:“用一部分社會保障資金購買商業保險,倍增優勢,是我們在醫改中探索出的一條富有特色、富有成效的新路徑。”
深圳定制版“大病保險”充分體現了這一點。更重要的是,醫改預示著政府將用部分保障資金購買商業保險,可以起到乘數效應,即實現醫療保險的多元化模式,使商業保險公司的市場化管理可以嵌入到醫療保險基金管理、理賠保障等環節。
以往醫保報銷模式存在一個難題,就是醫院和患者存在“騙保”操作空。由于人力有限,社保管理局無法一一核實,導致近年來各地“騙保”案件頻發,浪費了寶貴的醫保資金。商業保險公司一旦涉足保額最高的“重疾險”領域,憑借其專業的管理經驗、更嚴格的報銷審批程序,以及相比社保管理部門更為充裕的人力,可以有效減少人為作弊的灰色空,有效遏制亂開大處方現象,讓醫保資金用在刀刃上。
事實上,這也是世界上許多國家流行的醫療保險管理模式。深圳可以借鑒并結合本地實際加以完善,既能有效降低“大病致貧”風險,又能減輕醫保基金負擔。
另一方面,深圳定制版“重疾險”也擴大了商業保險的普及面。我國商業保險市場近年來發展迅速,但不可否認的是,相當一部分公眾認知中對商業保險仍存在諸多誤解。這雖然與商業保險發展中遇到的各種困難有關,但也存在國民商業保險意識淡薄、誤讀明顯等主觀因素。
隨著新醫改加大商業保險作為醫療保險重要補充的改革趨勢,進一步了解商業保險,認識其不可或缺的作用,已成為更多人的當務之急。深圳定制版“危重癥保險”通過政府推動、公民參與,使商業“危重癥保險”在更大范圍內實現了普及和傳播效果。這將對深圳下一步的醫療改革大有裨益。
讓市民花小錢看大病,普及新醫改與商業保險結合的本土樣本,糾正民間傳統意識中對商業保險的各種誤解,這是深圳定制版“大病保險”的三大意義。