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醫改辦:參加醫保并符合規定自動享受大病保險待遇

發布時間:2021-09-21 09:05:34|來源:廣濟網上藥店

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中國北京8月4日電(記者馮惠玲)據中國之聲《國家新聞網》報道,國務院醫改辦、國家衛生計生委、人力資源和社會保障部、中國保險監督管理委員會今天(4日)聯合召開新聞發布會,就大病保險有關重點問題作出回應。相關負責人表示:大病保險待遇自動領取,無需單獨申請。用于支付大病保險的醫?;鹂傮w可控,目前處于安全范圍。

截至2012年底,全國各省、自治區、直轄市均開展了大病保險試點,試點縣、市、區1468個,覆蓋人口5.08億。其中,遼寧、吉林、江西、河南、河北、重慶、青海、寧夏8個省份全面啟動農村居民大病保險試點。農村居民大病保險試點累計補償156萬人,補償金額60.1億元。大病患者實際報銷比例在新農合報銷基礎上提高10%-15%。

人力資源和社會保障部醫療保險司副司長陳金福表示,根據《意見》,要確保所有統籌地區在年底前全面啟動實施城鎮居民大病保險,努力將大病保險的支付政策適當向弱勢群體傾斜。

陳輔:這種傾向體現在用有限的資金制定專項政策,比如制定合規醫療費用、降低起付線、提高封頂線,以及一些傾斜弱勢群體的特殊保障政策。充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助、緊急救助等各項公共政策的融合效應,才能真正解決困難群體看病后不敢看病、看不起病、負擔重的問題。

對于普通患者來說,是否需要經過特殊的申請程序才能享受大病保險?國務院醫改辦綜合組組長姚副主任表示:大病保險待遇自動獲得,無需單獨申領。

姚:參加基本醫療保險的,只要符合條件,就自動享受大病保險待遇。如果只看一種病,這個時候可能不符合大病保險的待遇。但是,一年患病五次,可以享受大病保險待遇。

大病保險基金是從城鄉居民基本醫療保險基金中劃出一定比例或定額作為大病保險基金。很多人擔心醫?;鹉芊癯袚蟛”kU所需的資金數額?對此,國家衛計委基層司副司長聶春雷表示:經過測算,醫?;鹂傮w可控,在安全范圍內。

聶春雷:這幾年新農合基金的利用率確實提高了。近年來,該基金的利用率一直在95%-97%之間。2014年住院基金使用率為97%,本期超支縣較2013年有所下降。因為醫保基金其實是現收現付的。目前我們感覺基金的問題不是很大,基本可控。

意見認為,大病保險應委托商業保險機構承辦保險業務,因此公眾難免擔心商業保險機構是否會濫用參保人信息。中國保監會人身保險監管部主任袁表示,中國保監會將盡快修訂相關制度。

袁:根據《意見》和大病保險試點情況,中國保監會將修訂《保險公司城鄉居民大病保險業務管理暫行辦法》,及時出臺大病保險招標管理、財務會計管理、風險調節機制、承辦服務標準、市場準入和退出等配套監管制度,進一步夯實大病保險經營監管的制度基礎。

據了解,保監會鼓勵承辦大病保險的商業保險公司不斷豐富大病保險服務內容,延伸服務鏈條,發揮自身網絡和統一法人優勢,實現即時結算、異地結算和一站式服務,參與支付方式改革,有效控制醫療費用風險。

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