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新華網北京12月11日電(彭卓)2014年是深化醫改的第五個年頭，會產生怎樣的成績單？取消政府制定的藥品最高零售價格，對藥品價格形成機制“動刀”；民營資本和外資“進入”醫療，邁出更大步伐，迫使公立醫院改革；嚴懲6種涉醫違法行為，探索醫療糾紛處理法治化路徑...2014年，我們在深化醫改下，下大力氣啃“硬骨頭”。專家指出，與往年完善基本醫療保險和基本藥物制度的努力相比，2014年的醫改觸及了更深層次的矛盾和機制。藥品價格“動刀”:取消藥品計劃定價，政府將“定價權”轉移到市場【政策點評】。11月，國家發改委發布《關于推進藥品價格改革的建議(征求意見稿)》，計劃從2015年1月1日起取消原政府設定的藥品最高零售限價或出廠價，使藥品價格在市場競爭中形成。【新聞背景】目前我國藥品價格形成的方式主要有三種:政府定價(最高零售限價)、中標(基本藥物集中競價價格)和零售價(市場調節企業自主定價)。藥品價格改革方案主要針對第一種藥品，約2700種，占中國藥品市場的23%。只花10元錢的藥品，賣給病人最高200元；然而，一瓶幾元的低價優質藥越來越難追溯。近年來，藥價虛高導致人們“看病貴”問題突出。輿論普遍將矛頭指向“藥對藥”和政府主導的“計劃”定價模式，在此期間，醫療腐敗和尋租是推高價格的因素之一。【前景】藥品價格會漲還是會跌？中國醫藥企業管理協會會長于明德表示，由于招標采購機制的約束，公眾消費量大的醫保藥品價格影響不大；其他藥品會因原料成本和市場競爭而增減價格。例如，血液制品等供不應求的藥物可能會漲價。但整體藥品價格不會失控，政府會放開定價職能，但會強化監管職能，促進建立正常的市場競爭機制，引導藥品市場形成合理價格。“鯰魚”來襲:民營資本和外資“進入”醫療激活公立醫院改革【政策回顧】8月，我國明確允許外資通過新設或合并方式在北京、天津、上海等7省設立外資獨資醫院；11月，國務院《關于創新重點領域投融資機制鼓勵社會投資的指導意見》明確，要積極推動公立醫院資源豐富地區有條件的醫療機構改制，創造社會資本進入條件，鼓勵社會資本參與事業單位改革。【新聞背景】近兩周，由臺資捐贈支持的北京清華長庚紀念醫院和國內最大社會資本投資的北京大學國際醫院相繼在京開業。前者聘請臺灣省和美國的醫生，后者按照當地三甲公立醫院的標準收費。可想而知，兩家醫院將成為公立醫院的強勁“對手”，為社會資本辦醫打造新形象。然而，在扎根的過程中，社會資本需要克服醫療保險、人才等諸多障礙。【展望】公立醫院改革如何激活？中歐國際工商學院健康管理與政策中心主任蔡江南表示，外資醫院和大型社會資本醫院的進入，將提升現有民營醫院的整體水平，對公立醫院施加外部競爭壓力，激活醫療市場。同時，社會資本的進入有利于醫院的“精細化管理”，能夠有效降低醫療總費用。醫療“嚴打”:嚴懲六類涉醫違法行為，醫患和諧需化解根本矛盾【政策回顧】4月24日，最高法、國家衛計委等部門公布《關于依法懲治涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》，嚴懲毆打醫務人員、故意傷害身體等六類涉醫違法犯罪行為。【新聞背景】黑龍江齊齊哈爾一醫生被患者殺害；湖南省湘潭縣一名婦女在手術后死亡，她的家人包圍了醫護人員...今年以來，各地醫療傷害不斷被“篩選”，極端事件見諸報端。近10年來，我國醫療糾紛發生率以每年22.9%的速度增長，各醫院暴力醫療傷害年均達到27次。【前景】醫療糾紛能“解決”嗎？沈陽市兒童醫院黨委書記宋平表示，嚴懲醫療糾紛，有利于將醫療糾紛拉回法治軌道。但歸根結底，醫患之間的矛盾是醫療資源、技術、安全跟不上患者的需求。合理配置醫療資源，建立科學的分層診療，增加醫患溝通時間，是化解矛盾的根本因素。對“紅包”說“不”:“協議”拒收紅包，無需扎根【政策回顧】國家衛生計生委要求，從5月1日起，全國二級以上醫療機構，住院24小時內，主治醫師與患者必須溝通并簽訂不收不發紅包協議。【新聞背景】一邊是多條禁令，一邊是看好的紅包市場。遼寧省岫巖縣患者夏說:“這個‘紅包’幾乎和報銷后的治療費一樣多。”但有人認為《紅包拒收協議》可以凈化醫療實踐，也有人認為其約束力和公信力較低。【潛在客戶】紅包可以“簽出”嗎？北京大學腫瘤醫院教授顧瑾表示，不合理的勞動和人情是紅包盛行的重要原因，這也凸顯了醫患之間信任的弱化。杜絕紅包，要用鋒利的刀扎在根部，重建醫患之間的信任，增加醫生的收入，嚴懲收受紅包的行為。醫療“信息化”:健康app“搶灘”，移動醫療將立法監管【政策點評】互聯網時代，信息化是支撐醫療發展的重要支柱。2014年醫改的重點任務是加強衛生信息化建設。國家衛計委信息中心主任孟群透露，他正在研究移動醫療的立法。【新聞背景】阿里巴巴將支付寶系統引入醫院，“春雨口袋醫生”APP累計下載量突破3200萬次。多家醫院開通微信預約掛號...隨著移動互聯網的異軍突起，互聯網醫療也在走向移動化，各種APP應用也在涌向沙灘。據統計，我國移動醫療相關軟件有2000多個，涵蓋了就醫、預約掛號、購藥等領域。【前景】互聯網醫療能否緩解看病難？中國醫科大學附屬第四醫院院長王平表示，在好醫院、好醫生短缺的情況下，發展包括醫療網站、醫療app在內的互聯網醫療，有利于優化醫療資源配置和使用，提高醫療效率和患者就醫體驗。然而，在互聯網醫療中，如何保證醫療質量和安全，如何保護患者隱私，如何在誤診時捍衛自己的權利，還需要進一步的監管和規范。