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【/h/】生活日?qǐng)?bào)12月18日訊今年12月1日，哈爾濱市提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇標(biāo)準(zhǔn)，增加門診統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目。16日，針對(duì)近期門診醫(yī)療統(tǒng)籌政策中的熱點(diǎn)問題，記者采訪了哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保科負(fù)責(zé)人張振平，他就參保居民應(yīng)注意的問題進(jìn)行了詳細(xì)解答。

記者:普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？

張振平:參保居民在一個(gè)治療年度內(nèi)在本人選定的定點(diǎn)門診醫(yī)院開展門診醫(yī)療時(shí)，符合普通門診醫(yī)療支付范圍的費(fèi)用由門診統(tǒng)籌基金50%和個(gè)人負(fù)擔(dān)50%支付；今年12月1日起，哈爾濱市提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門診整體待遇水平，最高支付限額由200元提高到300元，超過300元的部分由個(gè)人承擔(dān)。

記者:門診統(tǒng)籌如何選擇我的定點(diǎn)醫(yī)院，哪些醫(yī)院可以作為我的定點(diǎn)醫(yī)院？

張振平:參保居民可憑醫(yī)保卡自由選擇哈爾濱市指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之一進(jìn)行門診治療。第一次就診的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在本年度為定點(diǎn)醫(yī)院，下一自然年度不再變更。如需重新確定您的定點(diǎn)門診醫(yī)療醫(yī)院，需在每年12月31日前持醫(yī)保卡前往其他定點(diǎn)門診醫(yī)院重新選擇定點(diǎn)醫(yī)院。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未辦理變更手續(xù)的，應(yīng)在原定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)就醫(yī)。普通門診醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院要求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。參保居民如不確定居住地附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否為居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院，可撥打醫(yī)保管理中心咨詢電話87383555。

目前，參保學(xué)生及兒童第二橫磨牙窩溝封閉定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫確定為黑龍江省口腔防治院、哈爾濱市口腔醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院。

記者:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策調(diào)整后，參保居民最應(yīng)該關(guān)注哪些問題？

張振平:根據(jù)相關(guān)要求，從2015年1月1日起，哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將在2014年基礎(chǔ)上提高20元。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高部分將用于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

仍然有很多參保居民不關(guān)注新政策。如果他們每年不按時(shí)往醫(yī)保卡里多存20元，一個(gè)治療年度就無法享受門診統(tǒng)籌待遇，即使省下錢，也有3個(gè)月的等待期。因此，參保居民需要在待遇年度結(jié)束前及時(shí)在醫(yī)保卡中存錢，以免影響享受整體待遇的政策。

(責(zé)任編輯:HN666)