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在網上搜索“醫保保障水平”時，可以看到很多類似“醫保報銷比例逐年上升”的報道。然而現實中，很多患者還是覺得“看病貴”。問題的關鍵在于，政府部門在談及高于往年的報銷比例時，在晉升的“高度”前面，也有一個限定詞“在政策范圍內”。到底哪些藥品和醫療項目可以進入報銷的“政策范圍”是醫療保障的“寬度”，這一點非常重要。

近年來，北京的醫改重點提高了醫療保障水平的“高度”。在政策范圍內，北京市城鎮職工基本醫療保險報銷比例在70%以上，城鎮居民醫療保險報銷水平在50%左右，新農合實際住院補償比例超過50%。2014年，北京市城鎮居民醫保和新型農村合作醫療人均政府補助標準分別達到860元和900元，高于國家要求的到2015年政府補助達到人均360元的醫改任務。城鎮職工和城鎮居民醫療保險最高支付限額分別從17萬元和7萬元提高到30萬元和17萬元。

【/h/】現實中，真正因病致貧、因病返貧的是“重病”患者，這意味著這些患者的支出高于基本醫療保險的“高度”。北京出臺了“大病醫療保險”政策，通過“二次報銷”的方式，提高了重疾患者保障水平的“高度”。根據2014年試行的《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》，在基本醫療保險報銷的基礎上，患有重大疾病的城鄉居民也可以按符合要求的高額醫療費用比例報銷，沒有上限。目前，北京已為2150名城鎮居民報銷“大病”費用2192萬元，農村居民大病保險報銷工作正在進行中。

醫保專家表示，看一個地方的醫保水平，不僅要看報銷比例和額度的“高度”，醫保的“寬度”不同，患者享受的福利待遇也不同。近年來，北京不斷擴大醫保“寬度”，擴大醫保報銷范圍。醫保藥品新目錄后，已達到2510種，新增醫療項目5000多種。昂貴醫用耗材報銷比例提高20%，人工器官報銷標準翻倍。

醫改要解決“看病難”問題，給患者帶來實惠。因此，既要講醫療保障的“高度”，也要在“寬度”上下功夫。李亞紅

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