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南方日報。

(記者/劉秋儀)“第二批縣級公立醫(yī)院改革試點單位進展不平衡，部分地方醫(yī)改政策不到位，財政投入不足，服務價格調(diào)整補償不足，醫(yī)保補償機制、基本藥物制度、基層醫(yī)療機構藥品欠費等問題沒有得到有效解決。”在10月17日召開的推進醫(yī)改視頻會議上，清遠市副市長陳建華直言，清遠醫(yī)改存在諸多問題。

會上，陳建華直言，清遠醫(yī)改已進入深水區(qū)。隨著醫(yī)療改革的深入，一些難題開始顯現(xiàn)，越來越多的深層次矛盾被觸及，體制機制矛盾進一步暴露。

多元化醫(yī)療。

優(yōu)先支持社會資本辦醫(yī)。

陳建華在會上表示，清遠要進一步優(yōu)化社會醫(yī)療環(huán)境。在設立醫(yī)療機構方面，清遠將出臺完善配套政策，鼓勵公立醫(yī)院與民營醫(yī)療機構合作開辦醫(yī)療服務，優(yōu)先支持社會資本投資設立老年病、康復、中醫(yī)醫(yī)院、養(yǎng)老院、有特殊需求的高端醫(yī)療機構和第三方醫(yī)學檢驗機構。“力爭年底前實現(xiàn)清遠市民營醫(yī)療機構床位和就醫(yī)比例達到20%以上。”

“出臺試行管理辦法，進一步推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，建立社會醫(yī)療聯(lián)系點制度，支持聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃、投資補貼等方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元化醫(yī)療服務。”陳建華表示，在醫(yī)改進程中，清遠將在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定等方面加快落實非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構同等待遇政策。

全民醫(yī)療保險

異地就醫(yī)結算方式的探索。

“做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學生、困難群眾等重點群體參保工作。”會議認為，清遠市進一步完善全民醫(yī)保制度，擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上。

補貼方面，清遠將穩(wěn)步提升待遇水平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補貼標準不低于每人每年320元。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別保持在85%和75%以上，與住院費用實際支付比例差距進一步縮小。此外，健全大病保障體系，完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險政策和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”結算服務。

在基金預算管理下總額控制的基礎上，對定點醫(yī)療機構醫(yī)保住院費用按病種分值結算，完善異地就醫(yī)結算管理服務，建立健全異地就醫(yī)協(xié)同管理機制，推廣“一卡通”社保卡應用，探索異地就醫(yī)刷卡結算。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)療保險掛鉤的商業(yè)健康保險。

分級診斷和治療

年底，初級醫(yī)療保健占20%。

會議透露，今年將繼續(xù)推進家庭醫(yī)生服務城鄉(xiāng)試點工作，開展合理分級診療。到今年年底，試點地區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診的比例將達到20%。各部門將綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，引導患者到基層就醫(yī)。

會議還提到，要鞏固和完善基本藥物制度。“到2014年底，二級公立醫(yī)院基本藥物銷售將達到40%-5o %；三級公立醫(yī)院基本藥物銷售額達到25%-30%。”此外，要建立短缺藥品供應保障機制，完善短缺藥品儲備制度，重點保障傳染病防治必需藥品和應急藥品供應。持續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化建設，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“五個一”設備配置工程，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構歷史欠賬化解工作。

很多基層醫(yī)療機構存在“招不到、留不住人才”的問題。因此，陳建華表示，要深化人事分配制度改革，在穩(wěn)定實施績效工資的基礎上，適當提高激勵性績效工資比例，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位補貼政策，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，原則上把40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交給村衛(wèi)生站，建立健全村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度。

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