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【/h/】10月31日上午，南京市城市公立醫院綜合改革首日，57家省、市、軍醫院開始統一實施“藥品零差率銷售、醫療服務價格調整”。記者來到多家醫院，與患者一起感受藥品價格調整帶來的變化。

新的和舊的醫院系統交替，并且完成了。

昨天是周六，南京各大醫院還開了半天診。早上7點前，江蘇省中醫院門診大廳十幾個掛號窗口前排起了長隊。100多名志愿者和醫院領導現場接受了患者咨詢。江蘇省中醫院、江蘇省婦幼保健院等大廳有很多展板。，醫療項目調價的項目類別一目了然。

由于本次涉及的藥品醫療服務和大型儀器檢查調價項目超過5000種，且患者分為省級醫保、南京市醫保、公立醫療、自費等性質，醫院內的新系統要與醫保部門對接，操作人員有熟悉的流程，所以每個掛號窗口的積壓量都比平時略多。據省中醫院黨委副書記薛明星介紹，30日晚，醫院領導、科室主任、護士長等200余人全部進駐醫院，連夜反復演練新計費系統，確保萬無一失。

上午，江蘇省衛生計生委主任王永紅也在第一天到江蘇省醫院看手術，還對昨晚熬夜做各種準備的醫院工作人員說“辛苦了”。

昨天上午，江蘇省中醫院接診了1.2萬多名患者。“門診人數比平時略有增加。很多慢性病患者今天來醫院配藥可以省點錢，所以前幾天不會開藥。”門診部主任徐璐璐說，醫院新舊計費系統更換順利，大部分患者平靜地接受了變化。

“報名費”改成“考試費”就漲了。

這次藥品和醫療服務的價格調整，讓患者感受最直接、最大的變化就是門診掛號費發生了變化:之前的掛號費和急診掛號費都已經包含在檢查費中，價格上漲了。比如，江蘇省醫院、南京鼓樓醫院、南京軍區南京總醫院普通醫師、副主任醫師、主任醫師門診檢查費用分別為:12元、22元、35元(而過去掛號費分別為4.5元、7.5元、10元)；但區等二級醫院相應級別的門診檢查費用分別調整為10元、15元、25元。

“掛號費比過去貴了，但還可以接受。畢竟現在物價在漲，簡單理發就要10塊錢。”昨天，因高血壓來到南京鼓樓醫院治療的丁先生說。而且，大部分檢查費用可以通過醫療保險支付。

“以前肌肉注射是1元6分錢，其中1元是空注射的費用，我們的技術操作費用只有6分錢；現在是5元，技術操作費用是3元3分錢。”江蘇省醫院急診科護士長說，“有點價值，挺開心的”。

鼓樓相關負責人解釋，目前南京的醫療服務價格是2005年制定的，注射、護理、診療等綜合醫療服務價格明顯偏低，無法體現醫務人員的技術勞動價值，部分服務項目甚至出現虧本打折。然而，近10年來，醫院的成本和支出不斷增加，價格體系已經到了需要調整的地步。

而大規模的藥品檢查，落下了帷幕。

江蘇省醫院急診室醫生告訴記者，30日晚11點，一名急性胃腸炎的學生來到急診室，主刀醫生開了一張處方，需要480多元用于消炎、保護胃黏膜和補液。護士建議他再等半個小時。剛過0點，學生拿了處方，開了藥。480元的價格一眨眼就變成了360元。

據介紹，實施藥品零差率銷售和醫療服務價格調整后，藥品價格、部分檢測檢驗項目下調，使大多數患者受益，尤其是需要長期服藥的慢性病患者。

耿先生是糖尿病患者，需要常年服藥。昨天醫生給他開了卡波平、葛華芝、唐林三種藥一個療程，單價分別為43.4元、32.4元、37.9元，幾盒藥總價498.3元。他告訴記者:這幾箱藥在調價前都是570多元，因為醫院漲價了，現在他們已經省了70多元。他一年能存900元左右。

大規模的檢查如CT、MRI等也為患者節省了不少錢。比如以前胸部高清CT的價格是640元，現在是384元；頭部CT以前是276元，現在是240元。63歲的腰間盤疾病患者楊先生上個月在省中醫院做核磁共振花了540元，但昨天回來檢查時費用降到了470元。

“以藥補藥”有所改變。

零差率藥品銷售后，醫院損失很大。南京鼓樓醫院院長韓光書告訴記者，2014年醫院藥品銷售收入近15億元。如果按照零差率進行藥品銷售，每年的藥品收入不到1.8億元。省中醫院放射科主任潘說，CT、MRI降價后，估計一年少收入2000萬元。

但由于此次價格調整，明顯低于之前的病理檢查和手術價格將會上調。比如心臟搭橋手術，原來手術費用2500元左右，現在4000元左右，不包括漲價后的耗材和護理費用。

“醫療服務價格有漲有跌，但因人而異，患者整體負擔不會增加。”據南京市衛生局負責人介紹，藥價綜合改革是補償機制的改革，涉及5000多種調整項目。根據測算，醫院取消藥品加成后的收入差額，可以通過調整醫療服務價格，補償醫院藥品加成差額的77%左右，不足部分可以通過增加政府投入、加強醫院內部管理等方式解決。

江蘇省醫院院長王紅告訴記者:“江蘇是試點，省里很重視。第一次價格改革只是公立醫院改革發出的‘第一槍’。醫改不僅實施了藥品零差價、降低相關檢查費用等惠民措施，還增加了體現醫務人員勞動價值的醫療、手術費用，改變了過去不合理的收費結構和醫保部門對醫院的支付方式。一般來說，對患者的影響不大，改革的成本將由政府、醫保部門和醫院共同承擔。”(沈正鐘崇山)