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第一次不去社區醫院，直接去市級或者省級的大醫院。你可能無法進行醫療保險報銷，但你只能自費支付。但通過基層醫院轉診到大醫院的患者，可以享受優先就醫、檢查、住院的便利。遼寧省衛生計生委正在進一步推進醫改，建立健全基層一級診斷、雙向轉診、分級診療模式，促進醫療資源合理利用，緩解市民矛盾。

多發病只能自費去大醫院。

“如果一些農村常見病患者不經過縣醫院，直接到城市的大醫院看病，就不能報銷新農合，只能自費。對于城市居民來說，直接去社區醫療機構或區醫院以外的大醫院，將來可能要自己掏錢。但通過基層醫院轉診到大醫院的患者，可以享受優先就診和優先檢查。”

提到不斷完善的分級診療模式，遼寧省衛生計生委體制改革處處長季立群表示，即將實施的嚴格轉診制度，可能會讓更多常見病、多發病患者留在基層醫院。

擴大各級醫院報銷比例差異。

“目前各級醫療機構報銷比例差異不大，對患者的引導作用不是很明顯。”紀立群說。

今后除危重等特殊情況外，患者可直接選擇市級醫院治療。患者應首先到基層醫院就診。如果不能在基層醫院治療，可以通過正規程序轉診，可以優先在上級醫療機構治療。而且，他們的住院費用報銷時，不會從轉入醫院的相應可扣除費用水平中扣除。但是，如果選擇大醫院而不轉診，就不能報銷，只能自費。

季立群介紹，轉診制度已經制定，即將在全省新型農村合作醫療參保人群中實施。對于城鎮醫療保險，人社部門需要協調，但未來肯定會實施。

省級醫院嚴格控制床位規模，但只是減少。

為建立結構優化、功能完善、運行高效的醫療衛生服務體系，衛生計生委還規定，要嚴格控制大型醫院發展規模，嚴禁過度舉債。省級醫院的床位只能減少，不能增加。

此外，有必要明確大型公立醫院的功能定位。“大型公立醫院要在疑難重癥診療、醫學科技創新、重點學科建設等方面發揮示范作用。頭痛、腦熱等常見病、多發病的診治，要把優秀專家分開。”紀立群說。

三年規范化培訓提高基層醫療水平。

大醫院人滿為患，基層醫院無人問津。另一個重要原因是患者不信任社區醫院的水平。調查顯示，60%的受訪者不信任身邊社區醫院的水平，也表示目前不會選擇社區醫院就醫。“要解決這個問題，必須加強基層醫療機構的醫療水平。目前正在進行的住院醫師規范化培訓就是措施之一。”紀立群解釋道。

醫學院畢業生不會馬上去基層醫院工作，而是在培訓基地進行為期三年的規范化培訓，培訓基地一般是各市三甲醫院。“計劃到2020年，進入縣級公立醫院的新醫生必須經過住院醫師規范化培訓。”通過這種方式，為基層單位和社區培訓了居民和全科醫生。

還需要落實大城市醫院醫務人員晉升高級職稱前到基層服務半年，縣級醫院青年醫生晉升中級職稱前到鄉鎮衛生院服務一年的政策，不斷提升基層和社區的醫療服務水平。

回答問題

哪些疾病需要轉診，哪些疾病不需要轉診？有沒有相關的標準？

省衛計委:下一步將確定分級診療病種目錄，綜合考慮各級醫院服務能力、功能定位等因素，研究制定各級醫療機構分級診療病種定額標準。部分基層醫療機構將允許使用部分非必需藥品。

所有的病都要去基層醫院嗎？突發疾病或重病怎么辦？

省衛計委:如遇突發、疑難、重癥、急癥等一些特殊情況，可以越級選擇大醫院。

轉診制度實施后，常見病可以去大醫院治療嗎？

省衛計委:去大醫院看病可以，但是不能報銷，只能自費。