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新華社記者龔雯。

上海(CNFIN.COM/XINHUA08.COM)隨著中國醫改進入“深水區”，未來醫改會有哪些創新，會有哪些保障措施，能否起到承上啟下的作用，還有待觀察。

醫改深化以來，各級財政投入不斷增加，2009年至2013年累計達到30682億元，為改革提供了有力支撐。今年，與國家掛鉤的公立醫院改革試點城市從17個擴大到34個。北京市醫改辦主任韓曉芳表示，近年來，醫改取得了很大進展，不僅建立了覆蓋全國的醫保健康網絡，在其他方面也進行了許多重大探索。然而，醫療改革非常困難。如果說以前的主要任務是增量改革和專項改革，那么今天已經進入了“深水區”。需要的是體制機制的創新，深層次利益沖突的調整。

上海市第一婦幼保健院院長段濤指出，雖然每年都有很多創新內容和很多優惠政策出臺，但一線人員還是看到“玻璃門”和“彈簧門”，有時候感覺自己像蒼蠅，但看到前方的光明就撞不出來。

段濤舉了一個例子。上海每10個孩子中就有一個是在第一婦幼保健院出生的。為了解決準媽媽“看病難”的問題，提出了在上海各區開設8-10家診所的計劃。這些診所只做實驗室檢測和檢查，但不經營。女性生產時回到總部，節省了時間和成本。但是8-10個診所需要申請8-10個產科執照，每個地方的產科執照都是有限的。目前有些政策還是跟不上服務創新，希望政策的手能控制得當。

南京同仁醫院院長余振坤表示:“公立醫院不想被政策束縛，因為它們足夠獨立和強大，但私立醫院在資源方面太年輕，無法與公立醫院相比，需要更多的政策來支持它們的成長。”

臺州市立醫院相關負責人指出:“與公立醫院改革和社會醫療管理發展相比，混合所有制有理由成為當前和未來引入非公有資本構建多元化醫療管理格局的有效途徑和形式。一方面，公共醫療服務在人才、技術、資源等方面具有優勢；另一方面，社會醫療服務具有資金優勢和市場活力，使公立醫院回歸基本醫療服務，為社會醫療服務提供多元化的醫療服務。”據了解，國企醫院改革、公私合作機制、特許經營等醫療機構相繼出現，為當前醫療市場增添了不少活力。

業內人士認為，醫改下一步將從量變到質變，對全局影響較大的問題必須解決。

“一是制度問題，分級診療制度、康復護理制度、多元化醫療制度、健康促進制度，這些都必須創新。”韓曉芳建議，二是改革人事薪酬制度；三是補償機制，包括財政、價格和醫療保險；四是管理監督和治理問題；第五，信息化。

以大病醫療保險為例，2012年，青島在全國城鎮試行大病醫療救助制度，兩年內9萬多人獲得大病醫療救助，救助上限為藥品費用的70%。2013年，單價超萬元的赫賽汀、白血病格列衛、大西那3種藥品相繼納入江蘇醫保覆蓋范圍，職工醫保報銷比例不低于75%，居民醫保不低于70%。

“如果不動用醫保的力量，HER2陽性乳腺癌每年花費超過10萬元，需要終身使用，所以昂貴的醫療仍然是無法減輕普通人醫療負擔的重要原因。”復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏表示，“當然，如果藥企能夠主動降低藥價，無疑會更有實力。

此前，在國家發展改革委發布的《關于推進藥品價格改革的建議(征求意見稿)》中，“原政府設定的最高零售限價或出廠價將于2015年1月1日起廢止”引起了較大反響。中國醫藥(600056，古巴)企業管理協會副會長牛表示，簡政放權，發揮市場在藥品資源配置中的決定性作用，有利于促進合理用藥，減輕醫保負擔，造福百姓。同時，建議發揮醫保政策鼓勵創新的作用，讓普通百姓盡快享受到新藥帶來的好處。

值得一提的是，今年蓬勃發展的移動醫療服務也有望成為改變人們就醫方式的新方式。原衛生部副部長張鳳樓表示:“傳統醫學與互聯網的結合，為真正實施健康管理開了先河。對于許多慢性病來說，預防更為重要。”

不過，不少業內人士表示，可能需要技術研發和政策制度的共同突破，才能充分發揮移動醫療的作用。

(責任編輯:HN666)