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記者秦王。

【/h/】近日，《紹興市分級診療試點工作實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》)發布，也意味著我市將全面啟動試點工作，推動形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”的新格局。其中，我市大醫院與基層醫療機構醫保報銷比例差距將拉大，以醫保政策“杠桿”推進“基層首診”制度。

第一次去社區。

會報銷更多。

今年，我市與溫州一起被列為浙江省分級診療試點城市。根據部署，到2016年，全市將基本建立制度健全、服務規范、運行高效的新型分級診療機制，實現基層常見病首診，實現“小病在社區、大病在醫院、康復回社區”的目標。新印發的《方案》列出了分級診療試點工作推進時間表:9月至11月，市級、越城區、柯橋區率先啟動分級診療試點，2014年11月至2015年4月。各區縣(市)全面啟動分級診療試點工作。

據市衛生局相關負責人介紹，人們生病時習慣跑大醫院，最終導致大醫院人滿為患，醫療資源供給不足，而社區醫院患者較少，無法充分利用醫療資源。分級診療是指對醫療、常見病或小病進行分級治療，患者需先去社區基層醫療服務機構就診；如果是大病，會由社區醫院轉診到大醫院。患者病情穩定后，再轉回社區，社區醫生回訪隨訪。分級診療可以合理分流患者，有利于醫療資源的合理配置。

【/h/】記者了解到，我市推進分級診療將突出政策導向，即利用醫保政策杠桿引導患者在基層進行常見病首診。“適度調整報銷比例，打通基層、縣級醫院與區外醫院的報銷缺口。”根據《方案》，2015年城鄉居民醫保人員基本普通門診政策內費用報銷比例由現行的35%提高到50%(一個醫保年度累計免賠額線為50元)，一個醫保年度累計凈報銷限額提高到500元/人；城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險參保人員在基層醫療衛生機構住院，醫保報銷免賠額由400元降低至200元。

此外，基層轉診到大醫院和直接到大醫院就診的報銷比例會有差距。根據《方案》，各區縣(市)參保人員跨區就醫，必須出具轄區內二級以上醫院轉診意見后，方可按政策報銷醫療費用；未轉診到區外的，醫療費用報銷比例應在原基礎上降低5%。

【/h/】記者了解到，為實現便捷高效轉診，我市將建立雙向轉診服務平臺，實現基層和上級醫療機構之間在線門診、申請和受理住院預約。按照“社區預約優先”的原則，各種門診號、住院號的來源優先于基層。

優質資源下沉。

會有更多的“醫學協會”。

分級診療體系的核心是實現基層首診，基層的人員和技術是讓群眾放心首診的關鍵。在推進分級診療試點工作中，我市將下沉優質醫療資源，實現城市與基層資源共享，促進衛生資源有效利用，提升基層診療能力和水平。

按照《規劃》提出的目標，到2016年底，全市各區縣(市)每年至少建成1~2個醫療綜合體。此外，我市將積極開展區域醫療共享中心建設，每個區縣(市)至少建設3~5個醫療共享中心，促進優質醫療資源垂直流動，實現醫療資源共享。

【/h/】同時，《規劃》提出，全市將進一步擴大全科醫生簽約服務覆蓋面，到2014年底，全市所有基層醫療衛生機構開展簽約服務，簽約接收人員總數達到80萬人以上。通過全科醫生的有效簽約服務，提高健康管理服務質量和人民群眾對基層醫療衛生機構和醫務人員的信任度，提高基層首診的數量和質量。

自2010年實施國家基本藥物制度以來，基層醫療機構藥品種類少的問題一直是公眾反映的焦點，因為社區醫院缺藥，一定程度上把小病患者趕去大醫院。對此，《方案》還提出繼續擴大基本藥物制度實施范圍，根據國家和省有關政策適時調整基層醫療衛生機構基本藥物配置。允許基層醫療衛生機構根據業務發展適當增加藥品品種，住院床位最高可在原目錄基礎上增加10%，新增藥品主要保障搶救危重藥品。其中，對于醫療聯合體單位，允許其基層醫療衛生機構配備和使用上級醫院目錄內的藥品。

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