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新生兒醫療保險咋報銷?

發布時間:2021-09-20 21:05:56|來源:廣濟網上藥店

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金投保險網訊& ldquo我兒子今年八月出生。10月因肺炎住院,花了5000多元。既然2015年開始繳納城鎮居民醫保,我們沒有辦理醫保手續,也沒有繳納任何費用,那么我兒子今年的住院費用能不能不報銷?& rdquo12月10日,太原市民趙文女士向本報詢問新生兒醫保報銷的具體政策。

記者走訪省市兒童醫院和部分社區后發現,像趙文女士這樣對新生兒醫保報銷感到困惑的新生兒家長不在少數,家長拋出一些問題需要解決。記者咨詢了太原市醫保管理服務中心,幫助大家找到了答案。

新生兒多大可以享受免費醫療保險?

根據太原市政策,符合參加太原市城鎮居民醫療保險條件的成年人、學生等群體,必須在規定時間內辦理繳費參保手續。每年9月至12月20日,辦理下一年度城鎮居民醫療保險。目前正在辦理2015年城鎮居民醫療保險。

針對新生兒這一特殊群體,太原也有特殊政策:新生兒享受城鎮居民醫療保險,不受參保年限限制。& ldquo有多少新生兒可以享受免費醫療保險?& rdquo針對家長的提問,太原市醫保管理服務中心負責人表示,新生兒出生當年可享受城鎮居民免費醫保住院報銷。比如2014年2月5日出生的新生兒,從2月5日起至2014年底可享受城鎮居民免費住院報銷。

特殊情況下,12月出生的新生兒在12月當月享受免費醫療保險,次年全年享受免費醫療保險。

我必須辦理醫療保險手續并支付費用才能報銷嗎?

& ldquo新生兒可以享受免費醫療保險,無需辦理任何手續。& rdquo& ldquo報銷前辦理手續?& rdquo針對新生兒家長的提問,太原市醫保管理服務中心相關負責人表示,肯定要辦理醫保手續,但手續前后的醫療費用是可以報銷的。& ldquo新生兒一旦生病,就要盡快到來。父母只需要盡快辦理醫保手續,然后辦理當年的醫療費用報銷。& rdquo

據介紹,新生兒取得太原市城鎮戶籍后,監護人將攜帶戶口簿、出生證明原件及復印件,到戶籍所在地的區(市、縣)城鎮醫保中心登記參保(迎澤區可在社區辦理),無需繳費,領取診療手冊。

值得提醒的是,新生兒參保登記后發生住院費用時,可借助醫療手冊,按照醫保流程在定點醫療機構實時報銷。參保前發生的住院費用,也可由監護人在參保后到參保區(市、縣)醫療中心補辦報銷。報銷時,監護人必須攜帶診斷建議書、出院證明、財稅部門統一監管的住院票據、住院費用匯總表、新生兒診療手冊、監護人身份證原件及復印件,填寫《太原市城鎮居民基本醫療保險費用報銷申請表》。

新生兒還沒取名。住院影響報銷嗎?

& ldquo我的孩子住院了,沒有名字。我怎么給他報銷?& rdquo對此,太原市醫保管理服務中心相關負責人介紹,考慮到很多家長不能及時給新生兒取名,可以在母親或父親& ldquo的名字后面加上醫院發票的名字;& rdquo之子或& other女兒& rdquo但必須提供新生兒出生證明原件及復印件(出生證明原件需填寫新生兒姓名方可復印)。

發票名稱既不是被保險新生兒的姓名,也不是母親或父親的姓名,并且& ldquo& rdquo之子或& other女兒& rdquo,必須去醫院改,并在修改處加蓋醫院公章。診斷建議書、出院證明、財政稅務部門統一監制的住院票據、住院費用匯總表中填寫的姓名應同時變更。

另外,在注冊兒童醫保之前,醫院不需要使用醫保患者的處方,只使用自費患者的處方,不會影響報銷。

新生兒的所有醫療費用都報銷了嗎?

新生兒免費醫療保險和成人一樣。并非所有費用都報銷,但根據醫保政策,符合要求的醫療費用按規定報銷,即參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時,符合政策要求的起付標準以上、最高報銷限額以下的醫療費用分別為60%、70%、85%,年度最高報銷金額為7萬元。新生兒免費醫療保險沒有個人門診統籌賬戶。

目前,新生兒免費醫療保險不包括居民大病醫療保險。但太原市醫保管理服務中心相關負責人表示,正在研究考慮,從明年起,新生兒免費醫療保險將納入居民大病醫療保險,使新生兒免費醫療保險年度報銷最高限額為47萬元。

免費醫療保險只能在孩子出生的那一年享受嗎?

新生兒享受當年免費醫療保險后,需繳納次年城鎮居民醫保費用。比如2014年2月5日出生的新生兒,需要在2014年12月20日前繳納2015年城鎮居民醫療保險費用。每人每年40元,每年報銷最高限額為47萬元(含居民大病醫療保險)。

具體辦理可在戶口所在地社區或街道辦事處辦理。參加保險時,需攜帶戶口簿、兩張近期免冠一寸彩照等材料。需要注意的是,兒童在城鎮居民醫保定點醫院住院時,應主動出示參保時領取的醫療手冊,辦理醫保住院手續。

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