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2015年對醫保政策進行了多次調整。
職工醫保個人賬戶使用范圍擴大異地結算,省市增加居民醫保,大病保險免賠額增加。
1月9日,記者從永川區人力資源和社會保障局獲悉,根據重慶市社保局相關文件,從2015年1月1日起,出臺并實施了多項醫保政策措施,涉及擴大職工醫保個人賬戶使用范圍、以個人身份參與城鎮職工醫保繳費、增加省市異地落戶人數、提高居民大病醫療保險起付線等7項內容。
擴大了職工醫療保險個人賬戶的使用。
職工個人賬戶資金允許參加我市基本醫療保險的親屬或指定人員。個人賬戶也可用于為退休人員繳納大額醫療互助保險費;我習慣購買商業健康保險和意外保險;用于購買“石堅牌”保健食品。
城鎮職工大額醫療互助保險。
支付標準的調整。2014年1月起,用人單位繳費比例由1%調整為1.5%。個人繳費標準由每人2元/月調整為3元/月,然后在上一年標準的基礎上每年增加1元/月,到2016年達到5元/月,再根據我市物價情況和醫保資金承受能力適時調整。職工個人繳費由所在單位按月從工資中代扣代繳,退休人員個人繳費由醫療保險經辦機構按月從個人賬戶資金中代扣代繳。
報銷可扣除額度的調整。2015年1月1日起,大額醫療保險基金起付線(職工醫保統籌基金最高支付限額)由3.2萬元調整為3.7萬元,之后每年增加5000元,2017年達到4.7萬元,之后根據職工社會平均工資漲幅和全市大額醫療保險基金承受能力及時調整。
城鎮職工醫療保險個人繳費。
2015年,重慶市統計局公布的2013年城鎮非私營單位在職職工平均年薪51015元中的75%,即38261元,作為以個人身份參加城鎮職工醫療保險的年度繳費基數,個人賬戶中的資金轉入該基數。一檔年付1912.8元,二檔年付4208.4元。
2015年城鎮非私營單位在職職工2013年年平均工資為51015元,為繳費基數和一次性從參保人員個人賬戶劃轉資金。
定居省市增多。
2015年1月起,我市城鎮職工醫療保險異地落戶海南、貴州、四川,云南省也作為異地落戶省份。參保人員可在昆明醫科大學第一附屬醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院、昆明醫科大學第三附屬醫院、云南省第一人民醫院、云南省第二人民醫院、云南省中醫院、成都軍區昆明總醫院、昆明延安醫院等8家醫療機構就診。
慢性髓性白血病和胃腸道間質瘤由單一疾病解決。
自2015年1月1日起,已參加我市城鎮職工醫療保險或城鄉居民合作醫療保險,患有慢性粒細胞白血病或胃腸道間質瘤,并取得醫保特殊疾病資格的參保人員,經本人或其監護人向參保地醫保經辦機構申請,門診治療發生的醫療費用可按單病種結算。慢性粒細胞白血病、胃腸道間質瘤門診醫療費用年度報銷限額為6萬元。
居民醫保支付標準和門診可用額度的調整。
2015年居民醫保個人繳費標準:一級80元/人年,二級200元/人年。門診可用額度為80元/人/年。
居民大病醫療保險起付線提高。
2015年調整城鄉居民大病保險起付標準,居民醫保政策范圍內自費部分超過11841元(2014年為11000元),納入大病保險報銷。報銷比例分為三個階段的累進補償:最低支付標準為10萬元以下、10-20萬元、20萬元以上,報銷比例分別為40%、50%、60%。
(永川日報記者鐘梅)