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晨報(bào)觀點(diǎn)。

醫(yī)患之間的共同決策，不僅需要醫(yī)德，更需要更高的醫(yī)學(xué)理念，將診療過(guò)程變成哲學(xué)思辨的人生過(guò)程。

日前，由鐘南山等三位院士牽頭的小論壇在北京召開(kāi)，針對(duì)日益緊張的醫(yī)患關(guān)系。鐘南山指出:“我們?cè)谡務(wù)撫t(yī)學(xué)人文時(shí)，更多關(guān)注的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)生對(duì)患者的態(tài)度，但醫(yī)學(xué)人文精神更深層次的內(nèi)涵還應(yīng)該包括技術(shù)交流，這是醫(yī)患雙方共同的決策。“現(xiàn)在疾病譜發(fā)生了巨大變化，改變醫(yī)療模式勢(shì)在必行。在這種背景下，醫(yī)生和病人一起做決定，不僅是為了治病，也是為了救人。

【/h/】與會(huì)患者表示，在國(guó)內(nèi)最知名的綜合性三甲醫(yī)院之一，檢查報(bào)告交給了醫(yī)生，醫(yī)生哼著鼻子開(kāi)始寫(xiě)治療方案。患者:治療方案是什么？醫(yī)生說(shuō):“別問(wèn)了，只是準(zhǔn)備治療，你不知道……這是患者在醫(yī)院經(jīng)常遇到的情況。一個(gè)原因是醫(yī)生真的很忙，會(huì)上還建議每天門(mén)診看60個(gè)病人，誰(shuí)有時(shí)間“一起做決定”？另一個(gè)原因是，即使有時(shí)間，醫(yī)生的建議能否因?yàn)槔斫舛换颊呓邮埽勘M可能平等地與醫(yī)生討論。這是更深層次的問(wèn)題，也是醫(yī)學(xué)人文的真正價(jià)值。

上海中醫(yī)藥大學(xué)腫瘤學(xué)家何玉敏教授發(fā)現(xiàn)，癌癥患者療效不佳的原因之一是心理抵抗，心理抵抗包括對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)理念和現(xiàn)有療法的抵抗。療效不佳的一個(gè)重要群體是醫(yī)生本身。何教授解釋說(shuō):“傳統(tǒng)西醫(yī)把人看成是有機(jī)體，是由十幾個(gè)系統(tǒng)組成的。醫(yī)生以同樣的方式修理機(jī)器，西醫(yī)發(fā)展得更深更細(xì)。但是，包括癌癥在內(nèi)的很多現(xiàn)在讓醫(yī)學(xué)無(wú)法解決的疑難雜癥，都是系統(tǒng)性、多因果性的，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式無(wú)法解釋，目前的研究成果也只是碎片化。幸運(yùn)的是，大多數(shù)患者不懂醫(yī)學(xué)，所以他們更容易接受不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的解釋和治療。然而，醫(yī)生現(xiàn)有的思維和想法讓他們很難變回一張白紙。這種質(zhì)疑和糾纏，也是醫(yī)生在得了癌癥后往往病情加重的原因之一。

試想，醫(yī)生如何說(shuō)服患者接受他們難以接受的治療理念？怎樣才能感染一個(gè)有自信的病人？怎么可能做出患者可以放心一起做的決定？而參加這次會(huì)議的重磅醫(yī)學(xué)專家，大家都提到，改變自己最多的是患者，盡管他們?cè)卺t(yī)學(xué)上是業(yè)余的。

從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)生和患者不僅需要醫(yī)德，更需要更高的醫(yī)學(xué)觀。至少，醫(yī)生不應(yīng)該簡(jiǎn)單地把病人當(dāng)成疾病，而應(yīng)該把病人當(dāng)成人。做人不僅是對(duì)患者的一種良好態(tài)度，更是與患者一起更好地認(rèn)識(shí)生活，把診療過(guò)程變成一種哲學(xué)思辨的生活過(guò)程，因?yàn)橹尾∈鞘侄危炔攀悄康摹?/p>

泰勒