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【/h/】摘要:為加強醫(yī)保基金監(jiān)管，促進我縣醫(yī)?；鸷侠磉\行，縣醫(yī)保局從今年3月起正式在我縣設立4家醫(yī)保定點醫(yī)院。...

為加強醫(yī)保基金監(jiān)管，促進我縣醫(yī)?；鸷侠磉\行，縣醫(yī)保局自今年3月起正式為我縣4家定點醫(yī)院安裝醫(yī)保智能監(jiān)測審核信息系統(tǒng)。

系統(tǒng)采用獨立運行模式，將對本月定點醫(yī)院提交的住院數(shù)據(jù)進行綜合審核，然后將違反智能審核系統(tǒng)相關醫(yī)保政策的數(shù)據(jù)反饋至醫(yī)保局，醫(yī)保局對智能審核系統(tǒng)反饋的數(shù)據(jù)進行重新審核后反饋至醫(yī)院。如果醫(yī)院不能提供這些費用的正確依據(jù)，醫(yī)保局是不會支付這些違規(guī)費用的。

同時，智能監(jiān)控審計信息系統(tǒng)安全、高效、實時、智能。一方面可以快速、全面地審核醫(yī)保數(shù)據(jù)，解決人工抽查審核的不足，有效監(jiān)控醫(yī)療服務行為，更好地維護參保人員權益，保障醫(yī)保基金合理支出；另一方面也延伸到醫(yī)院、醫(yī)生、參保人員，可以規(guī)范醫(yī)院收費制度，監(jiān)督醫(yī)生謹慎用藥，避免超處方、超處方現(xiàn)象，同時有效遏制少數(shù)人惡意套取醫(yī)?；鸬男袨?。