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與民生息息相關的醫療保險，最近發展很快。

近日，人力資源和社會保障部、財政部、衛生計生委聯合印發《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，要求明年基本實現市、省(區、市)異地就醫住院費用直接結算，2016年全面實現異地安置退休人員住院費用直接結算。

不少業內人士也承認，這是國家對異地就醫落戶做出的實質性推動，是老百姓非常關注的。

長期以來，患者異地就醫存在諸多不便。比如各地的醫療藥品和報銷比例存在差異，給患者檢查和開藥增加了很多不必要的麻煩。此外，患者需要提交各種材料，包括出院記錄、費用清單、費用收據等。到相關部門當他們回到報銷地點進行報銷。病人經常在醫院和醫療保險中心輾轉，然后才能得到他們的預付醫療費用。

如今，醫保明年將實現市、省(區、市)范圍內直接結算，次年實現全國異地安置退休人員“漫游”醫療費用直接結算，消除了異地就醫者的一個心病。“估計醫保省內‘漫游’可以解決90%的異地就醫問題。”據人力資源和社會保障部相關負責人介紹，跨省就醫相對較少。

需要注意的是，將于2016年全面實現的醫保全國“漫游”，只針對異地安置的退休人員。這一群體是指按戶籍政策在居住地取得戶籍的長期退休人員，如知青返城、內分支等，約200萬人。異地就醫報銷的各種繁瑣手續對這個群體的影響最大，這個群體的邊界相對清晰，更便于政策的執行。

目前，我國基本醫療保險制度取得了一些進展。數據顯示，目前已有27個省份建立了省內異地就醫結算平臺，其中22個省份基本實現了省內異地就醫直接結算；一些地方通過點對點聯網結算、委托合作等方式，探索異地跨省就醫。

王強調，有了醫保漫游的美好藍圖，《指導意見》能否全面落實，還要看具體情況。

有業內人士指出，全面落實《指導意見》仍面臨一定瓶頸。異地直接結算醫保費用，需要考慮當地醫保資金的支撐能力。另一種觀點認為，政策的實施也要考慮技術難度。

在王看來，這些都不是問題，而且技術瓶頸確實存在，但現在網絡相對發達，所以從技術層面操作難度不是主要障礙；此外，全國各地醫保基金的配套能力相似，不會構成重大障礙。

需要特別注意的是，地方保障可能成為實現醫?！奥巍钡淖畲笳系K。王表示，政策的實施需要地方利益的協調，地方政府是否愿意放棄地方經濟保護，從國家利益的角度推動醫?！奥巍闭叩膶嵤?，將直接影響政策的實施。

考慮到困難依然存在，異地就醫問題的解決不可能一蹴而就。需要各級資源的積極配置，地方利益的合理平衡，分級診療模式的形成，以及“從小病到社區、從大病到住院、從康復到社區”的醫療網絡的配合。

(原標題:醫?！奥巍笨赡艹蔀楸镜乇Ｕ掀款i)