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“醫患互信奇跡般回歸！”

——寧夏縣以下醫院“住院后付費”改革經驗。

光明網記者莊殿義

住院后能像先消費后付費嗎？你什么時候才會停止為重病或急病四處籌錢？現在，這在寧夏已經不是夢了。

今年4月起，寧夏在全區22個縣(市、區)的綜合醫院、中醫院、婦幼保健院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等縣級以下公立醫療衛生機構全面推行“先住院后付費”的診療服務模式。

這對方便就醫、減輕醫療負擔無疑具有重要意義。

“先住院，后付費”？這對醫療機構來說，無疑充滿了挑戰和風險。會不會有拖欠和逃費？醫院怎么能承擔大量欠款？很多人會問這樣的問題。顯然，這次改革并沒有那么簡單。寧夏也采取了非常謹慎的態度。全面推廣前進行了試點，在逐步擴大試點范圍后，決定在全自治區推廣。

永寧縣王鴻鎮衛生院為首批試點，試點時間為2011年初。

最近，記者來到了這個因為這次改革而變得越來越繁榮的衛生中心。最早進入視野的是進進出出就醫體檢的農民?，F場熙熙攘攘。

在醫院門口，記者見到了63歲的回族農民馬，并立即對他進行了采訪。馬萬中告訴記者，今年1月10日，他在這里進行了第一次全面體檢，包括27個大項和42個小項。就是在那次體檢中，醫生發現他有膽結石。根據醫生的建議，他立即決定做手術。與之前病重的村民不同，他住院前并不擔心手術費的上漲，因為他“先住院后付費”。結果7000多元的醫藥費，不包括報銷的5500多元，花費不多，經濟壓力很小。記者觀察到他的臉既沒有生病，也沒有悲傷。

王振農升村的農民李振民在看到病情后也支付了費用。他只花了300多元治療肺部感染，不包括醫保報銷。"

王振市衛生健康中心主任吳子平告訴記者，自“住院后付費”實施以來，這里沒有出現過逃費、欠費的情況。

畢業的寧夏醫科大學院長，40歲。他在一家鄉鎮醫院工作多年，當了三年的院長。他高度評價這項改革。他認為，這一改革體現了以人為本的理念，是對生命的尊重，為危重患者贏得了寶貴的治療時間，不僅改善了醫患關系，也緩解了“看病難”。

巫迪文透露，王鴻鎮衛生院住院人數從過去的不到10人增加到現在的100多人，年門診量也從不到2萬增加到3萬多，年業務收入相應增加100多萬元。

在鄉鎮衛生院工作時，有些人因為病人少，難以發揮作用而感到失落。現在，很多人的失落感被一掃而空，成就感一下子增加了。

為了保證全鎮的健康，他們還按照上級的安排，對所有50歲以上的人進行體檢。永寧縣委常委、宣傳部部長陳志新告訴記者:之所以要給50歲以上的農民免費體檢，是因為這個年齡段農民的疾病會增多。免費體檢可以讓他們及早發現病情，及時妥善治療，減少醫療費用。

記者注意到，王鴻鎮已為全鎮3.8萬人建立健康檔案，建檔率達97%。其中，仍有3.7萬人擁有電子檔案，將與醫院聯網，實現信息共享，共同為普通人筑起健康屏障。

記者懷著極大的興趣參觀了他們的健康檔案。那里的一切都很標準，很整潔，很科學。在那里，收集了鎮上所有人的信息，檔案根據不同的人和不同的條件分為四種類型，即綠色皮膚、白色皮膚、藍色皮膚和黃色皮膚。醫院將相應采取不同的醫療保健措施。

寧夏實行“住院后付費”，充滿人情味?；颊呖吹郊膊『?，只需要自己支付費用，剩下的由醫院支付，然后由醫保部門支付給醫院。如果有什么困難，一時半會難以支付，可以和醫院簽訂還款協議，一年內還清，大大減輕了患者就醫的壓力。

“住院后付費”是一項功過無量的改革。有患者告訴記者，這樣我們就不用再為提高醫療費用犯難，也不用擔心因為醫療費用而耽誤治療！

有人看了病還不還欠款怎么辦？這也是寧夏相關部門必須考慮的問題?？茖W、嚴格、易操作的措施必不可少。為避免惡意逃費、欠費，寧夏提前落實住院醫?；鹂傤~，建立回收機制和誠信就醫信息。惡意違法者將被掛在網上，再次住院者將無法享受“住院后付費”政策。

“住院后付費”政策適用于所有參加基本醫療保險的城鄉居民和職工。寧夏也考慮除此之外的人。在寧夏患病或受傷需要急救，但身份一時不明，無力繳費的，由疾病緊急救助基金先行墊付或補助。

令人高興的是，欠款不僅發生在鄉鎮醫院，也發生在縣醫院。

由于沒有人因為欠款住院，原來的追討欠款計劃沒有用，全部變成了“擺設”。這樣一來，醫患矛盾減少了，醫患互信又回來了。

現在，寧夏的“住院后付費”不僅限于縣級以下醫療機構。在銀川，第一人民醫院、第二人民醫院、第三人民醫院的部分科室先后加入試點行列，并且在不斷擴大，因為所有試點科室都沒有發生欠費。

誠信實現了良性互動，造福了患者，贏得了寶貴的治療機會和應得的醫療服務。

[負責編輯:李國強]