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在學校里繳了保險 理賠卻遭拒

發布時間:2021-09-20 19:37:09|來源:廣濟網上藥店

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報告:保險費已經交了,但是索賠被拒。


幾年前,王女士發現兒子小樂(化名)胸部有抑郁癥。因為兒子比較瘦,她以為孩子吃胖了就沒事了。直到今年7月,小樂才被確診為漏斗胸。

今年夏天,王女士帶著兒子去上海的一家醫院做了手術,手術非常成功,花費了4萬多元。“回來后,一個朋友告訴我,學生的平安保險都交了,我可以去看看能不能報銷。“王女士說,后來,她找到了交保險的證明。

王女士帶著材料找到了孩子投保的公司——中國人壽保險股份有限公司阜陽市潁州支公司,希望對方提出索賠。然而,在閱讀了病歷和保險檔案后,該公司表示不會理賠。

“他們打電話說不符合理賠條件。公司愿意給500元作為慰問。如果不想要這500塊,可以去公司拿病歷等材料。”王女士認為,通過學校投保的孩子應該要求賠償。

王女士找到的交費證明是保險公司給學生家長的一封信。潁州晚報記者看到,這封信寫明保險期限為2013年9月1日00: 00至2014年8月31日24: 00。


保險公司:先天性疾病不予理賠。


為此,王女士詢問了保險公司的工作人員,對方回答:漏斗胸是先天性疾病,不在理賠范圍內。8日,潁州晚報記者聯系到該保險公司的一名柜臺工作人員。

“我知道這件事,已經向領導匯報了。由于我們是商業保險,按照規定先天性疾病不在理賠范圍內,但我們公司愿意給王女士500元作為慰問。”

該工作人員表示,保險公司在給學生家長的信中也明確表示,被保險人遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常,公司不負責支付保險費。

無論是否為先天性疾病,被保險人仍有異議。


王女士反對保險公司關于她兒子患有先天性疾病的說法。

她發行了安徽省兒童保健手冊,里面有兒童健康檢查的記錄,小樂4個月、5個月的時候檢查結果都是健康的。封面下方是潁州市婦幼保健院。

王女士說:“出生時的檢查結果是健康的,怎么會是先天性疾病呢?”

隨后,潁州晚報記者聯系了潁州區婦幼保健院的工作人員,工作人員在檔案中查詢,卻沒有發現小樂的信息。

經潁州晚報記者簡單介紹,該工作人員表示,正常情況下,有些先天性疾病在嬰兒出生時是檢測不出來的,因此需要對嬰兒進行多次檢查。

一般來說,一歲以內要做四次檢查,但小樂4個月、5個月的時候只做了兩次檢查,之后就沒有繼續檢查了。因此,本健康手冊無法證明小樂是否患有先天性漏斗胸。如果王女士需要更確切的答復,可以拿著健康手冊去健康中心咨詢。漳州晚報記者劉

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