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中國青年網北京3月9日電“劉主任，我有不同意見。我要寫手術申請表，和知情同意書沒什么區別。太費時間，會加劇醫患之間的不信任?！比珖f常委、北京安貞醫院兒童心臟中心主任劉迎龍談及讓患者寫手術申請書的小想法后，心內科專家霍勇立即提出不同意見。3月9日上午，在醫療衛生界45組分組討論中，熱烈上演了一場關于術前知情同意的討論。

楊愛明專員一開始拋磚引玉:現在處理醫患糾紛比較麻煩。每個人都有這樣的經歷。醫生必須要求患者簽署知情同意書，但法院表示，這沒有法律效力。

“后來我變了。在我們接受手術的病人中，他們都要求自己或家人寫一份手術申請。雖然不能錄入病歷，但沒有法律效力。包括:對疾病的了解，看病的過程，手術的風險和費用，以及家人始終要求手術的堅定同意，所以我在此提出申請?！眲⒂堈f，他的中心每年都要做成千上萬例小兒心臟手術，而且已經有了大量的申請。

劉迎龍的話沒有停止，這引起所有成員哄堂大笑。醫院總是要求病人簽署知情同意書，但他反過來要求病人寫手術申請?！奥f，慢慢說，寫下來?！眲偛艣]仔細聽的周學東委員和劉榮宇委員覺得自己獲獎了。

“其他部門寫嗎？”霍勇問道。

“其他部門不寫。因為我這里的孩子復雜畸形，風險大，費用高。原來，我在知情同意書上簽了字。很多患者家屬說，如果你讓我簽，我就簽?，F在讓他們自己寫，這叫手術申請?！眲⒂埥榻B道。

孫委員問:你不就是一份知情同意書嗎？患者如何知道手術的風險？

“不，這是病人或他的家人手寫的?！眲⒂堈f，“他們不知道這次行動。我們跟他們說了這個手術的風險，他們也可以在網上查。最后的結果是全家人都同意了?！薄?/p>

劉迎龍將手術申請作為科室硬性考核指標之一。如果患者寫不出來，醫生會違反程序，即使是重大不良事件之一。“自去年4月實施以來，醫院領導一直很驚訝。兒童心臟中心的醫療糾紛是如何顯著減少的？”劉迎龍自嘲說:“為了防止醫療糾紛，我們真的盡力挖空”

“你看，我們現在怎么這樣逼醫生！”旁邊的成員方來英苦笑著嘆了口氣。

“有效果嗎？這個方法還行。看來簽約和不簽約的效果是不一樣的……”大家都在議論紛紛。劉迎龍補充道，“為什么這樣更好？因為雙方需要深度溝通，有助于醫患關系和諧?！?/p>

霍勇不太同意。“現在很多治療方案都要簽字。這樣的簽約方式，肯定會增加醫生的工作量和家屬對醫生的不理解。有人會問:你的醫生應該決定是手術還是吃藥。為什么總要我簽字？"

霍勇指出，國外沒有這樣的規定，比如急性心肌梗死的介入治療，這意味著爭取時間。世界上有科學證據表明，急性心肌梗死開通血管不到90分鐘，而中國是150到160分鐘，快了一倍?！白屑毞治?，損失的時間有一半是用來簽字的。你必須和病人或他的家人談談。一次做不到就要做兩次，尤其是在急診科。比如你遇到一個有四個兒子的病人，如果你想一個一個地聊，你的生活可能就‘被聊’了?！?/p>

“霍先生、劉先生剛才談到，在當前的醫患關系和社會環境下，寫手術申請是增加醫患溝通的一種方式，與法律無關。外國醫生的法律和執業法律非常明確。出了事，上法庭的是醫生，跟醫院沒關系。我們的配套法律還不完善。因此，有必要通過這種方式加強溝通?！俺錾谛呐K外科的胡盛壽專員反駁道。

周學東還說:“整個環境是無法改變的。醫院和醫務人員可能不得不這樣做來保護自己。所以簽字還是要簽字，能公證的就公證?！?/p>

沒有發言的前衛生部副部長、常委黃潔夫已經發言。他說:“我不知道你有沒有這種感覺。每次你這樣簽字，醫患關系就會進一步惡化?！?。每個人都應該是親人，一起對抗疾病。如果他們不信任對方，變成這樣冷漠的關系，醫患之間的問題就很難解決。

黃潔夫進一步指出，這些簽名無效?！昂炞趾孟襻t生得到了安慰，但病人會認為你在推卸責任。簽字越多，需要的手續越多，醫患關系可能越差。一項拯救生命、拯救生命的神圣工作怎么會變得越來越不合理？”

說到底，改革現有的醫療制度是必要的。國家作為公共產品提供基本醫療衛生服務。醫院和醫生不應該擔心賺錢或追求利潤。這樣一來，醫療糾紛就會少一些，也就沒有征兆或者沒有征兆了。

黃潔夫做了幾次演講后，會場漸漸安靜下來。(記者李牧源)