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近日，邊肖從北京市有關部門獲悉，北京市將按照國家有關部門要求，于2015年完善醫保制度。任務主要包括推進公立醫療體制改革，即積極配合中央在京單位的公立醫療改革。具體來說，就是要做好中央在京單位提供的公共醫療與本市基本醫療保險制度的融合，以及北京市中心高校和市屬高校享受公共醫療的大學生醫療保障制度改革的相關準備工作。

現階段，中央政府和北京市相關部門需要協商制定中央公務員參加醫療保險的具體辦法和報銷標準。同時，還需要制定可以納入改革的人員的具體認定條件。目前，有關各方需要先摸清底數，為改革做好準備。

不過，市有關部門也強調，北京要按照國家有關部門的要求做好配合工作。換句話說，啟動此事的最終決定仍在國家層面。

這意味著，在我國明確機關事業單位工作人員必須參加養老保險后，未來北京公務員的薪酬欄中還將增加一項& ldquo醫療保險。支出。如果實行這項改革，北京的中央公務員就像企業的員工一樣，自己繳納相應的醫療保險費，通過醫療保險報銷醫療費用。

記者了解到，目前，包括北京等地在內的全國大部分地區的公務員都已經參加了醫療保險。只有中央公務員等少數民族還在醫保體系之外。據媒體報道，目前北京市約有100萬中央單位公務員，中央高校和市屬高校大學生享受免費醫療。

雙軌制養老金制度的整合，使得困難提前解決。

中央公務員，特別是北京的公務員，參加醫療保險已經很多年了。2012年1月13日北京兩會上，市有關部門公開表態:2013年中央公務員納入醫保。然而，這項政策仍然沒有實質性進展。

人力資源和社會保障部專家委員會委員、清華大學就業和社會保障研究中心主任楊燕綏透露，中國取消了雙軌制養老金制度。關于事業單位職工養老保險制度改革的決定&現狀：擬由人力資源社會保障部負責北京市中央國家機關及所屬事業單位基本養老保險管理工作，并委托其集中管理其職業年金基金。

這意味著，人社部社保中心除了原有的統計和指導工作外，將開始承擔社保經辦服務任務。此前，中央公務員參加醫療保險的最大障礙之一是經辦服務機構的缺失，而經辦機構的設立會讓中央公務員參加醫療保險。

未來，人力資源和社會保障部還可能建設國家級社保服務平臺。一旦建設完成，也可能加速中央公務員參加醫療保險。

重點解決經費標準分配辦法問題。

楊燕綏說，這項工作不可能一蹴而就。她認為，這項改革的另一個困難是資金來源問題。如何讓單位和個人所需的資金支付，是中央重點考慮的問題。否則，如果不能確保充足的資金來源，就很難順利推進該系統。

對此，中國人民大學勞動人事學院社會保障系系主任邱玉林指出，繳費相對較低，使得其改革難度小于雙軌制養老金的整合。而且大部分地方公務員已經納入醫保，中央公務員納入醫保的事實確實可以加速。

邱玉林認為，公務員參加養老保險和職業年金后，單位和個人的繳費之和高達工資的40%，而如果在北京參加醫療保險，可能只有工資的10%。因此，從單位和個人籌資的角度來看，個人更容易接受，財政繳費問題相對比養老保險更好解決。如果實施這項改革，首先要解決資金標準、分配方式等關鍵問題。參加保險后只需給中央公務員發放社?？?，理順醫療和報銷原則。

一般可以參考北京市公務員模式。

對外經濟貿易大學保險經濟學院副院長、中國社會保險學會理事孫潔教授表示，中央公務員進入醫療保險后，可以采取不設置免賠額的方式，待遇可以和北京市公務員大致持平，制度一般要參照北京市公務員的保險和報銷標準?？紤]到在公務員參加養老保險的問題上，國家明確提出不降低公務員待遇的想法，預計中央公務員在參加醫療保險時也可能采取類似措施。這樣，通過不降低待遇，才能真正促進合并工作更順利地進行。

孫潔認為沒有免賠額線，使用的是北京市統一的醫保藥品目錄。報銷比例和報銷上限可與北京市公務員一致。這樣的協議可以讓北京的公務員基本享受到同等的醫保待遇，制度也相對更加公平。

她同時分析，目前一些中央單位采取了不設免賠額的措施，但有的個人在3000元以內繳納20%，有的個人在3000元以上繳納10%。由于公共醫療沒有社保卡，患者基本上要先全額支付，再自行報銷，會導致報銷期限相對較長等問題。因此，預計相關人員應該更容易接受加入醫保。

公務員加薪的頻率可能會加快。

近日，人力資源和社會保障部召開2014年第四季度新聞發布會。人力資源和社會保障部發言人李忠明確表示，將完善政府機關事業單位工資制度。同時，調整基本工資的標準與養老保險制度改革同步，增加的基本工資大部分是養老保險制度改革中個人繳費的改革成本。綜合相關因素，按照全國平均水平，公務員實際每月增資300元左右。

北師大中國收入分配研究所執行所長李實指出，這次我國調整機關事業單位工作人員基本工資標準，主要是考慮到公務員需要繳納養老保險和職業年金。未來中央在京公務員一旦參加醫療保險，相關公務員每月的社會保險支出就會增加。

考慮到《中華人民共和國公務員法》明確規定:建立國家公務員工資正常增長機制；以及這次公務員加薪幅度相對低于各界預期的事實，他預測國家未來會加強公務員工資的正常調整，這次的小幅加薪只是階段性加薪，公務員加薪的頻率可能會加快。