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近日,黑龍江出臺以醫保保障醫改政策,明確規定推進公立醫院改革將以城鎮基本醫療保險為支撐。
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近日,黑龍江省人力資源和社會保障廳印發《關于公立醫院城鎮基本醫療保險綜合改革的指導意見》,在基本醫療保險層面支持公立醫院綜合改革。
《意見》要求,各市(地)要積極開展醫療服務價格形成機制改革,同時降低藥品、高值醫用耗材和大型診療醫療設備價格,合理提高診療、手術、護理、床位、中醫藥等醫療服務收費標準。調整后的醫療服務項目符合基本醫療保險診療項目規定的,按規定納入醫保支付范圍。按照分級診療制度,進一步完善與分級診療相適應的城鎮基本醫療保險差別化支付政策,加大城鎮基本醫療保險支付政策向基層延伸的力度,適當拉開免賠額與支付比例的差距。積極鼓勵和支持醫療聯合體發展,及時將所有取得《醫療機構執業許可證》并自愿申請為參保人員提供優質服務的基層醫療衛生機構納入城鎮基本醫療保險定點范圍。
《意見》明確提出,各市(地)要力爭城鎮職工和城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付75%以上,同時全面開展城鎮居民門診統籌工作,支付比例達到50%以上,探索開展職工門診統籌。年底前全面啟動城鎮居民大病保險工作,大病保險實際支付比例達到基本醫療保險支付后患者需要承擔的合規醫療費用的50%以上。給予中醫藥一定的基本醫療保險報銷政策傾斜。要積極推進總量控制下的復合支付模式改革,探索發展按病種付費、按人頭付費、按服務單位付費等復合支付模式,逐步減少按項目付費。