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近日，北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任楊柯女士在“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京大學(xué)患者安全與醫(yī)患關(guān)系研究中心”揭牌儀式上，對(duì)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了探討和分析。她說(shuō):“醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是我們今天必須認(rèn)真思考、解決和改善的重要問(wèn)題。”

關(guān)于患者安全，楊柯認(rèn)為與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，但又相互獨(dú)立，是醫(yī)院醫(yī)療管理的重要組成部分。JCI是國(guó)際知名的醫(yī)療認(rèn)證機(jī)構(gòu)，對(duì)患者安全和醫(yī)療安全有著全套的標(biāo)準(zhǔn)和要求。我國(guó)在80年代也出臺(tái)了各種醫(yī)療安全法規(guī)，起到了很好的作用。然而，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療模式和制度的變化，并沒(méi)有對(duì)患者安全和醫(yī)療安全分別進(jìn)行足夠的研究，建立更全面、更系統(tǒng)的行業(yè)要求。

楊柯指出，醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全有一定的聯(lián)系和獨(dú)特的功能。“醫(yī)療傷害事件駭人聽(tīng)聞，強(qiáng)烈震動(dòng)了醫(yī)生的情緒、對(duì)職業(yè)的信心，甚至學(xué)生的選擇。”

楊柯對(duì)醫(yī)患關(guān)系惡化的原因分析如下。

首先，患者不信任收費(fèi)系統(tǒng)。雖然實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，但制度還不完善，需要更多的磨合和協(xié)商。在一個(gè)非常好的收費(fèi)體系建立之前，醫(yī)患關(guān)系不會(huì)變好。

第二，醫(yī)療技術(shù)改變了過(guò)去需要密切接觸和交流的人與人之間的關(guān)系。如今，更多的人與人之間的接觸被機(jī)器所取代。技術(shù)變革提高了醫(yī)療水平，但同時(shí)也增加了醫(yī)療成本。此外，診斷和治療的進(jìn)展并不同步。當(dāng)患者花大價(jià)錢(qián)去診斷一種不治之癥時(shí)，很多問(wèn)題就會(huì)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)患關(guān)系上。

第三，社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)水平提高了，人民生活水平也提高了。但是健康并沒(méi)有得到很好的調(diào)整，在這個(gè)過(guò)程中人們的期望值也更高了。同時(shí)，在社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，醫(yī)患之間缺乏信任，患者直接去三級(jí)醫(yī)院就診，缺乏相互理解，而醫(yī)生沒(méi)有時(shí)間解釋和理解，可以想象問(wèn)題會(huì)有多嚴(yán)重。

第四，雖然糾紛后的解決辦法在不斷完善，但還是沒(méi)有更好的辦法。司法程序結(jié)束后，司法機(jī)關(guān)會(huì)在判決中偏袒弱者。在這種情況下，醫(yī)院將承擔(dān)事故帶來(lái)的一些費(fèi)用，而不是醫(yī)療事故。

最后，楊柯指出，醫(yī)患關(guān)系中有一個(gè)特殊的問(wèn)題應(yīng)該引起重視，那就是酒精。對(duì)于喝酒或者喝酒后去醫(yī)院的患者，應(yīng)該有具體的注意事項(xiàng)。很多急診室晚上會(huì)有很多這樣的病人，所以根本沒(méi)有講道理的余地，說(shuō)出來(lái)就要?jiǎng)邮帧＿@一預(yù)防措施在醫(yī)院管理中應(yīng)該是明確的。

據(jù)《醫(yī)學(xué)雜志》微信號(hào)顯示，