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習(xí)近平總書記近日視察江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)石頁(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)，提出要解決大醫(yī)院始終處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”的問題，滿足人民群眾對(duì)平等醫(yī)療服務(wù)的需求。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，有必要為基層單位培養(yǎng)和保留合格的人員。
目前，不少地方提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診報(bào)銷比例，試圖通過經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)公眾在基層進(jìn)行首診。即便如此，還是有很多人寧愿付出更多的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，涌向大醫(yī)院。這一現(xiàn)象說明人們對(duì)國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度不夠。缺乏合格人員也是基層留醫(yī)信心不足的重要原因。
目前我國(guó)全科醫(yī)生僅占醫(yī)師總數(shù)的5%，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)生一般占30% ~ 60%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，英國(guó)90%的門診(急診)會(huì)診首先由全科醫(yī)生出診，90%不需要轉(zhuǎn)診，由全科醫(yī)生完成診療。醫(yī)改啟動(dòng)以來，不少省(市)探索通過訂單式培訓(xùn)、學(xué)費(fèi)補(bǔ)償、助學(xué)貸款補(bǔ)償?shù)确绞剑R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到中西部地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。不少省份還通過送基層人員到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)深造、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、試點(diǎn)特崗項(xiàng)目等方式，強(qiáng)化“造血”能力，提升基層衛(wèi)生人員素質(zhì)。
今年以來，中國(guó)正式建立了居民標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系。前不久，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教合作培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才改革的意見》，明確了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，提出加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，并出臺(tái)多項(xiàng)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生到基層工作。很多專家認(rèn)為，這是解決基層醫(yī)療人才短缺，讓基層醫(yī)生贏得百姓信任的根本之策。
但目前全科醫(yī)生收入低、待遇差、職稱評(píng)定難、社會(huì)地位低、缺乏成就感。因此，要真正實(shí)現(xiàn)“得醫(yī)留人”的目標(biāo)，最重要的是提高基層醫(yī)生的待遇和保障水平，合理體現(xiàn)其技術(shù)服務(wù)的價(jià)值。只有這樣，才能吸引和留住更多的優(yōu)秀人才，充當(dāng)健康的“守門人”。
從強(qiáng)化基層的機(jī)制上來說，要“補(bǔ)鈣”。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)后，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入大幅增加，不少基層機(jī)構(gòu)吃到了“皇糧”，保障了公共衛(wèi)生工作的加強(qiáng)。但在一些地方，基層留不住好醫(yī)生，醫(yī)療服務(wù)積極性不高，甚至病人被推脫的現(xiàn)象，實(shí)際上加劇了大醫(yī)院的擁堵，甚至縣醫(yī)院都出現(xiàn)了病人“井噴”。為解決改革中出現(xiàn)的新問題，政府相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)同，保證投入，同時(shí)在價(jià)格體系、人事制度、薪酬制度等方面營(yíng)造有利的政策環(huán)境。，讓基層能夠成為合格人才甚至優(yōu)秀人才都愿意選擇的崗位。激發(fā)基層機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理機(jī)制改革的積極性，調(diào)動(dòng)各級(jí)人民群眾參與改革的積極性，實(shí)現(xiàn)人民群眾、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員三方共贏。
我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，改革不是一蹴而就的，無論是基層人才的培養(yǎng)和儲(chǔ)備，還是運(yùn)行機(jī)制的完善，都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。醫(yī)改沒有止境，必須繼續(xù)推進(jìn)。未來，我們可以期待看到在家可以信賴的好醫(yī)生。