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中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)8月21日?qǐng)?bào)道，為彌補(bǔ)醫(yī)保制度缺陷，深化醫(yī)改要求，中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布《個(gè)人稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。

目前有100多家保險(xiǎn)公司開展商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，備案銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品涵蓋疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、傷殘收入損失保險(xiǎn)四大類，產(chǎn)品種類達(dá)2300多種。2015年上半年，商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入1245.88億元，同比增長(zhǎng)39.53%。2009年以來，商業(yè)健康保險(xiǎn)累計(jì)賠付2400多億元，累計(jì)為參保人員提供醫(yī)保資金3500多億元。

其他壽險(xiǎn)公司應(yīng)設(shè)立“健康險(xiǎn)事業(yè)部”。

《辦法》主要從促進(jìn)健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的角度，對(duì)個(gè)稅優(yōu)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)條件提出了明確要求。一是除專業(yè)健康保險(xiǎn)公司外，其他人身保險(xiǎn)公司應(yīng)設(shè)立健康保險(xiǎn)事業(yè)部；二是要有相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，并與商業(yè)醫(yī)保信息平臺(tái)連接；第三，要配備一批專業(yè)人員。醫(yī)保科有醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的人員比例不低于50%，有醫(yī)療背景的人員比例不低于30%。

成立“健康險(xiǎn)事業(yè)部”的目的是促進(jìn)商業(yè)健康險(xiǎn)的專業(yè)化運(yùn)營(yíng)。一是“健康險(xiǎn)事業(yè)部”的設(shè)立，可以將健康險(xiǎn)與其他人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分開，促進(jìn)保險(xiǎn)公司增加對(duì)健康險(xiǎn)特殊性的認(rèn)識(shí)，積極探索健康險(xiǎn)專業(yè)化路徑，不斷提升專業(yè)能力；第二，目前，商業(yè)健康保險(xiǎn)越來越深入地參與醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建設(shè)。設(shè)立“醫(yī)保事業(yè)部”，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)核算，可以保證經(jīng)營(yíng)管理的透明公開，更好地服務(wù)國(guó)家醫(yī)改大局。【/h/】保險(xiǎn)公司不得拒保【/h/】《辦法》明確了個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)產(chǎn)品的管理原則，主要包括:一是保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)的要求經(jīng)營(yíng)個(gè)人稅優(yōu)健康險(xiǎn)，不得因被保險(xiǎn)人既往病史而拒保，并保證續(xù)保。【/h/】二、個(gè)稅-優(yōu)健保產(chǎn)品采用全民保險(xiǎn)，包括醫(yī)保和個(gè)人賬戶積累兩大責(zé)任。設(shè)立個(gè)人賬戶的原因是為了吸引更多的年輕人投保，讓更多的人享受國(guó)家的優(yōu)惠政策。二是可以為參保人員積累一筆醫(yī)療費(fèi)用，減輕參保人員退休后的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三是醫(yī)保簡(jiǎn)單賠付率不低于80%。醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)單賠付率低于80%的，差額部分將全部返還被保險(xiǎn)人個(gè)人賬戶。試點(diǎn)產(chǎn)品僅限于醫(yī)療保險(xiǎn)，主要基于以下考慮:首先，醫(yī)療保險(xiǎn)是一種基于醫(yī)療行為發(fā)生的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司作為支付方，可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)介入醫(yī)療行為的控制，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，規(guī)范醫(yī)療行為，減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用，真正參與醫(yī)改進(jìn)程。其次，目前老百姓的第一保險(xiǎn)需求是醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)的支付概率高于其他健康保險(xiǎn)。試點(diǎn)期間，有利于滿足最廣大人民群眾的保護(hù)需求，從而有助于試點(diǎn)的順利推進(jìn)。免責(zé)聲明:本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，與環(huán)球網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性、文中所述文字和內(nèi)容未經(jīng)本網(wǎng)站確認(rèn)，本網(wǎng)站不對(duì)本文及其全部或部分內(nèi)容和文字的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性作出任何保證或承諾。請(qǐng)參考僅供參考，相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)自行核實(shí)。