聲明：所有內容信息均來源于網絡，僅供藥品專業人士閱讀，不作為用藥依據，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

【/h/】中國社會科學院12月14日通知三九衛生院，中國社會科學院研究生院與社會科學文獻出版社聯合發布的《醫改藍皮書:中國醫藥衛生體制改革報告(2014 ~ 2015)》中表示，大家要知道，制度約束已經成為下一輪醫改的最大障礙。

2009年4月前，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布，新一輪醫藥衛生體制改革正式啟動。對于這次改革，社會發生了很大的變化。

藍皮書顯示，經過五年多的醫改實踐，人們確實看到了一些可喜的成績，感受到了新醫改帶來的好處。比如，醫療保險覆蓋率已達到全國人口的95%以上；醫療保險水平不斷提高；公立醫療機構遍布城鄉，公共醫療的可及性和便利性大幅提升。公立醫院改革開始破冰；醫生多點執業政策得到落實；民營醫院快速發展。

但是藍皮書也說人們一直在抱怨& ldquo看病既困難又昂貴。問題沒有得到實質性緩解；公立醫療機構行政狀況尚未找到改革突破口；受到人民的廣泛批評& ldquo用醫學來培養醫生。制度沒有根本改變；醫生自由執業仍面臨許多未解決的問題。有優質醫療資源進一步向城市特別是大城市集中的趨勢。醫患關系沒有明顯改善。

& ldquo送錢放權，無論古今中外，都是政府最難的事情，誰把它放在一邊都會有本能的抵觸。& rdquo國務院第一屆醫改專家咨詢委員會委員方等專家撰文指出，我國政府頑固不化的權力和資源配置體制，現在已經超越了醫療衛生體制本身，成為下一步擴大醫改的最大障礙，不能再拖延和回避。

到2012年底，中國新醫改第一階段已經結束，其進展呈現出不平衡的趨勢。以全民醫保為目標的醫保改革穩步推進。然而，醫療服務體系的改革是困難的，尤其是公立醫院的改革。

& ldquo去行政化是新醫改成功的必由之路。& rdquo北京大學政府管理學院教授顧昕認為，目前最緊迫的問題有三個:

醫療保險整體水平太低。很多地方城鄉醫療保險仍以區縣兩級統籌為主，導致醫保機構團購能力大幅下降；市場化的藥品采購機制與藥品價格的行政控制相沖突。現行的行政定價制度可以概括為& ldquo按項目定價。，和& ldquo按項目支付& rdquo它是兼容的，但很難與新的支付機制相匹配。談判機制的非制度化導致醫療機構與醫療機構之間的相互扯皮。

& ldquo要解決這些問題，至少需要財政部、國家發展和改革委員會、人力資源和社會保障部以及衛生和計劃生育委員會之間的協調。& rdquo顧欣認為，醫保改革存在諸多障礙，涉及多個部門的職能調整和機構改革。

一個政策改革的思路是基于& ldquo將管理與經營分開。原則，推進公立醫院去行政化，徹底打破公立醫院的行政等級制度，這對于公立醫院真正的獨立法人地位還是有一定障礙的。

方說，當前最關鍵的是權力體制改革，既要集中，又要分散。思路應該是把現在每個部門和局一個展位從上到下改為& ldquo集中監管，放開經營權& rdquo。

集權就是把制定政策和監督醫改實施的權力集中在中央和省級的一個機構手中。

權力下放是將醫院和保險的托管和管理權歸還給制藥行業所有部門的商業實體。