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北京“醫(yī)藥分開”改革試點(diǎn)初步擬定了新的推進(jìn)方案，首次提出將引入“分級”的概念，即統(tǒng)籌考慮一、二級醫(yī)院，分層次制定不同的價格和報銷政策，普遍認(rèn)為普通老百姓在基層看病比在大醫(yī)院便宜。而北京所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將納入“醫(yī)藥分開”改革。

這意味著北京市“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)推進(jìn)方案有所調(diào)整，意在糾正五大試點(diǎn)醫(yī)院因藥品降價導(dǎo)致患者“被吸回去”的現(xiàn)象。這是新京報記者昨天從北京市醫(yī)改部門了解到的情況。

報銷通過分級將患者引向基層醫(yī)院。

昨天，在北京市五年醫(yī)改成果新聞發(fā)布會上，北京市發(fā)改委委員、北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，北京市針對“醫(yī)藥分開”等公立醫(yī)院綜合改革措施，制定了新的推進(jìn)方案。

韓曉芳介紹，新的“醫(yī)藥分開”方案既要考慮公立醫(yī)院的改革，也要考慮醫(yī)改總體政策的推進(jìn)，尤其是分級診療體系的建設(shè)。

目前，5家“醫(yī)藥分離”試點(diǎn)醫(yī)院取得了良好的效果。不過，韓曉芳承認(rèn)，試點(diǎn)也產(chǎn)生了“不良影響”，即基層患者被“吸回”大醫(yī)院。

韓曉芳介紹，新方案將對取消藥品加成、推進(jìn)全市各級“醫(yī)藥分開”作出總體政策設(shè)計，以及未來如何推進(jìn)“醫(yī)藥分開”。該計劃將建立分級價格制度和分級報銷政策。“總體考慮是普通人去基層看病比去大醫(yī)院便宜。引導(dǎo)患者下沉。”

她說這個方案反復(fù)研究計算，基本成熟。目前，正在進(jìn)行進(jìn)一步的計算和評估，以分析和論證其引入后對各方面的影響。

此前，北京的“醫(yī)藥分開”只是對市級醫(yī)院提出了部署要求。韓曉芳介紹，新方案的設(shè)計將各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個整體來考慮，不區(qū)分醫(yī)院的隸屬關(guān)系，而是進(jìn)行本地化，即北京市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都納入改革體系，但將分步實(shí)施、分類實(shí)施。

“強(qiáng)制基層首診”或及時實(shí)施。

預(yù)計“十一五”前，北京市將出臺《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》，作為未來北京市醫(yī)改的框架計劃。

據(jù)北京市衛(wèi)生計生委副主任、新聞發(fā)言人鐘介紹，昨天，截至本月10日，北京市16個區(qū)縣全部成立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，共計28個，覆蓋28家核心醫(yī)院和265家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“解決‘看病難’的方法不是在大醫(yī)院，而是在合適的醫(yī)院。”仲博說，北京希望通過醫(yī)聯(lián)體的普及，讓慢性病患者的首診、康復(fù)、預(yù)約和用藥都在社區(qū)進(jìn)行，而不是“堆砌”大醫(yī)院。

他指出，北京應(yīng)考慮適時推進(jìn)基層“強(qiáng)制先行協(xié)商”。

目前，除學(xué)生、兒童外，北京市參保城鎮(zhèn)居民實(shí)行“社區(qū)首診”制度，即享受醫(yī)保報銷政策的患者必須先到基層就醫(yī)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例也向基層傾斜，大醫(yī)院報銷70%，社區(qū)報銷90%。但是，鐘說:“醫(yī)保報銷比例的差距和價格的差距還不夠。”