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日前，河北省提出，各地要落實政府辦醫責任，將醫改納入政府目標管理責任制考核體系。各縣級公立醫院要對中藥材以外的藥品實行零費率銷售，堅決取消藥品獎金。(河北新聞網3月9日報道)

這次河北省衛計委再次突出了“縣醫院的藥品不能加，要零費率銷售”的主題，我覺得非常正確，值得表揚。因為取消藥獎意味著不斷努力。

過去，加藥是我國從20世紀50年代開始實施的“以藥養醫”政策。當時這一政策的實施有效地補償了醫院的收入，促進了醫院的發展壯大，提高了我國醫療服務的整體水平。但隨著改革開放的不斷深入，藥品紅利逐漸演變為“看病貴、看病難”的罪魁禍首，不僅擾亂了市場價格，影響了藥品的合理流通，還導致了醫院中醫生與醫藥代表勾心斗角、相互勾結的腐敗問題，從而不合理地增加了患者和醫保機構的醫療費用，造成了人民醫院不為人民服務的混亂局面。

可見，“以藥養醫”幾乎是廣大市民和當前醫療體系揮之不去的噩夢。因為藥品價格異常高，公眾要承擔，醫療機構和醫務人員為了所謂的“業績”甚至自己的工作崗位，不得不背離醫療服務的本質和初衷。應該說，把“以醫養醫”稱為現行醫療體制的“毒瘤”并不為過。

按說，河北省提出縣級公立醫院全面取消藥價加成已經很久了，但這次再提出來真的很重要。究其根源，可以說明河北省政府對這方面的重視和堅持。因為取消藥價紅利，公立醫院就不再以藥養醫，扭轉公立醫院逐利的趨勢，這當然是正確的方向和務實的舉措，但凡事都要堅持。如果不遵守，一切都會討論空。

事實上，各方早就知道“藥補”的問題，對癥下藥并不難。在此之前，很多地方都處理過這個問題，但效果似乎總是很差。為什么呢？是因為衛生部門把文件看完之后，就放在架子上，沒人管。因此，許多地方甚至有惡化的趨勢。當然，剔除“藥品獎金”肯定會減少醫院的總收入，但會讓公立醫院回歸公益。一些中小醫院取消“藥品獎金”可能會虧損，但這只是暫時現象。事實上，這是我們在改革過程中必須面對的問題。

因此，毫無疑問，如果“取消藥補”的工作只是看文件、走過場，那么醫改肯定會遭受“長期的痛苦”。只有把它抓到底，堅持下去，才能把“長痛”變成“短痛”。因此，各地要借鑒河北的做法，大力堅持不懈地消除疾病“毒瘤”的“藥補”。