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【/h/】近日,在山東煙臺萊山從事自由職業的46歲黃先生在煙臺山醫院出院時,醫院告知其因未為員工繳納醫療保險,住院費用無法報銷,這讓已繳納社保15年的黃先生無法理解。
黃先生認為,他的社保繳費已經交了15年了,即使現在不再交,也應該住院報銷。在這種情況下,記者咨詢了黃先生繳納社會保險費的煙臺萊山社會保險服務中心,工作人員解釋說,辦理養老保險退休手續是職工的必要條件之一,但不能作為享受醫療保險待遇的依據。黃先生現在還沒有到退休年齡,2012年繳納社保15年后,沒有繳納職工醫療保險。根據《煙臺市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》的規定,其住院不能報銷。煙臺市社保中心工作人員表示,如果不想中斷醫保待遇,即使社保繳納滿15年,尚未退休的人員也需要按時繳納醫保才能享受住院報銷。此外,男性退休時醫療保險繳費不滿25年,女性退休時醫療保險繳費不滿20年的,職工必須按退休時工資的9%比例一次性繳納男性25年、女性20年的基本醫療保險費,才能享受退休人員醫療保險待遇。相關鏈接:《煙臺市市級城鎮職工基本醫療保險實施辦法》規定,新參保職工(含中斷繳費一年以上重新參保人員)依法參加基本醫療保險并連續繳費一年(不含繳費年限),按規定享受基本醫療保險待遇;滿六個月不滿一年的,按50%計收;不足六個月的,不予支付。退休職工辦理退休手續時,職工基本醫療保險繳費年限(含視同繳費年限)男性不滿25年,女性不滿20年的,按照本人退休時工資的9%比例,一次性補繳男性25年、女性20年的基本醫療保險費。不按規定繳費的,不享受退休人員醫療保險待遇。
記者了解到,中斷合同的員工可在當地社保大廳辦理檔案保管手續,由員工個人繳納醫療保險;如果不想繳納職工保險,也可以在每年9月至12月到戶口所在地街道人民辦事處參加下一年度的居民基本醫療保險。