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一年來，該法的實施進一步保護了精神障礙患者的合法權益。然而，與此同時，業內專家認為，在政府投入和責任落實方面，迫切需要完善操作規則。

患者權益意識不斷提高。

《精神衛生法》的頒布實施，規定了政府對精神疾病的責任、預防、治療、康復和保障。

記者采訪了四川成都多位精神科醫生，了解到大家對法律普遍持肯定態度:“我們確實能感受到患者的權益意識有所提升。”華西醫院精神衛生中心副主任醫師邱昌建告訴記者，“患精神病”和強迫非嚴重精神障礙患者入院治療的做法是法律禁止的。精神障礙的診斷、治療、住院、出院都有嚴格的法定程序，患者的人格尊嚴、人身財產安全等合法權益受法律保護。法律在一定程度上也保護了醫生的權益。”根據法律規定，如果你向患者及其家屬說清楚，就不怕他們誤會。"

據成都市精神衛生中心統計，近一年來，成都市自愿入院治療的精神障礙患者有增無減:“這項法律出臺后，我們覺得自己的權益得到了法律的保護，更愿意主動入院治療。”采訪中，一位精神障礙患者說。

家庭成員“放任自流”醫院“左右為難”。

在調查中，記者發現，雖然精神障礙患者的合法權益得到了進一步保障，但現實中仍存在法律規定模糊、監護人監護不力等問題。

首先，相關細則的缺失導致了醫院救治患者的兩難境地。根據精神衛生法，精神障礙患者應當自愿住院，自愿住院的可以隨時要求出院。但是，在具體實施過程中，醫務人員也存在一些“困難”。

“自愿原則體現了對人權的尊重，但由于缺乏相應的司法解釋，部分有暴力傾向的患者無法得到及時救治。”成都市第四人民醫院副院長王宏明說。在過去的一年里，我院精神科醫生在出診時經常遇到這樣的困難，尤其是對精神障礙的流浪乞討人員。

其次，監護人監護不力也給法律的有效實施帶來了諸多障礙。成都市第四人民醫院精神科主任醫師秦小榮表示，雖然《精神衛生法》明確規定監護人和相關單位應當協助管理精神障礙患者，但并沒有說明沒有協助該怎么辦。一些有暴力傾向的弱智病人沒有得到監護人的有效照顧和管理。最近，不少弱智病人受傷的事件，嚴重損害了市民的人身和財產安全。秦小榮說，精神衛生知識的缺乏和對精神障礙者的歧視和偏見也阻礙了法律的有效實施。

詢問操作細節。

受訪專家和一線醫務人員建議，精神障礙防治是一項系統工程，有必要出臺相關實施細則，建立全面的心理健康服務體系。

一是盡快出臺具體操作實施細則。邱昌建表示，“在這方面，國家有必要出臺細則，讓醫院能夠進行具體的操作”。

二是加大基層精神衛生防控投入，完善救助體系，加快構建全方位精神衛生服務網絡。據王宏明介紹，在他所在醫院的900多名住院患者中，至少有10%的患者在接受治療后無法自愿出院。“家屬擔心患者出院后會復發，社區康復也沒有跟上好。這些病人不得不‘依賴’醫院。”他認為，要加快建立院前、院中、院后“一站式”心理健康服務網絡。

三是加強心理健康知識宣傳，加強各部門的協調配合。

專家還建議，可以動員社會組織等各種社會力量，嘗試設立一批精神障礙患者護理服務機構，集治療、生活護理、康復護理于一體，解決部分重度精神障礙患者的護理和治療問題。

(原版發表于《半月談》2014年第12期)

(原標題:精神衛生法亟待完善。)