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近日，省政府辦公廳印發《關于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見》(以下簡稱《意見》)。目前紹興、寧波已經開始試行，7月1日起杭州、溫州也將試行。新的采購機制打破了“網上藥品集中采購”的單一形式，將藥品采購分為公開招標、價格談判、網上采購、定點生產五大類。
省衛生計生委藥監處處長吳介紹，《意見》可以概括為“三個新機制、一個新平臺”:建立全省藥品分類采購新機制、重構醫保支付標準、建立醫保支付新機制、建立藥品集中采購新監管機制、構建省級藥品集中采購新平臺。
據業內人士透露，抗生素、慢性病、抗腫瘤、高價專利藥的價格會有所下降，但常用的低價藥可能會小幅上漲，從明年開始浙江居民可能可以使用國內最便宜的藥。同時，醫藥配送企業將面臨轉型發展的問題，建議零售藥店差異化發展。
五大類采購不再是“一刀切”。
目前集中招標采購已經大幅降低了部分藥品的價格，但與部分高價專利藥品無關，部分藥品價格過低，也導致企業不愿生產。改革后，藥品采購將以臨床需求為導向，根據醫療衛生機構藥品需求，編制全省藥品采購清單，分五類進行采購。
對于臨床用量大、采購金額高、由多家企業生產的藥品，采用雙信封公開招標。
對于部分專利藥品和獨家生產藥品，省衛生計生委會同省級有關部門建立多方參與、公開透明的價格談判機制，與藥品供應商進行價格談判。
在評估經濟技術指標的基礎上，通過網絡采購婦女兒童專科仿制藥、急診(急診)藥品、基礎輸液和常用低價藥品。
對于臨床必需、用量小、市場供不應求的藥品，我們將進行定點生產招標和議價采購。
麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費治療藥品、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品和中藥飲片，應當按照國家有關規定購買。
鼓勵醫院與醫藥公司談判，以換取價格。
《意見》規定，除麻醉藥品、精神藥品、預防和治療傳染病、寄生蟲病的免費治療藥品、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片外，藥品采購價格由采購主體與藥品生產企業按照“以量采購、以量換價、成交確認”的原則協商確定。
公立醫院改革試點城市允許以設區市為單位，在省級集中采購平臺上自行采購藥品。鼓勵醫療衛生機構直接與藥品生產企業進行價格談判。以下省級醫療衛生機構(不含省級醫院)可與醫療協會、醫療集團組成采購共同體，充分發揮批量采購優勢，參與藥品采購價格談判。基層醫療衛生機構原則上以縣(市、區)為單位組建采購共同體進行價格談判。
“在中標價格的基礎上，我們會和藥廠協商，按量還價，最終形成確認價格。”省衛生計生委藥品監督管理司司長吳表示，最終采購價格與醫保支付標準或參考銷售價格的差額部分，要上繳同級財政，最后根據考核情況對醫療機構進行獎勵。
醫療保險繳費標準是上年末制定的。
根據《意見》，將建立醫保藥品支付標準聯席會議制度，由省級人力資源社會保障、財政、衛生計生部門、定點醫療機構、藥品生產企業和醫保參保人員代表參加。
自2015年起每年12月，浙江省醫保藥品支付標準聯席會議根據藥品集中采購平臺生產藥品的加權平均價格等因素，制定下一年度醫保藥品支付標準，由省人力資源和社會保障廳會同省級有關部門聯合發布，次年1月1日起實施。2015年以2014年全省基本藥物和其他藥品的中標價格作為醫保藥品的支付標準。
之后醫保目錄內的藥品按照統一的支付標準結算，醫療衛生機構按照醫保支付標準銷售。非醫保目錄內藥品由公立醫療衛生機構以不高于政府行政部門公布的參考價銷售，參考價參照醫保支付標準形成，或者按照全省、全國各市最低采購價格確定。
新聞發布會
問:新的省級醫療設備采購平臺什么時候運營？
吳:目前還在設計階段，預計2016年初上線試運行。今年的試點城市將暫時在現有平臺上運營。
問:據媒體報道，部分藥品招標價格過低，導致企業生產積極性不足，患者無法獲得藥品。
吳:按照新的采購機制，常用的低價藥品可以通過網上采購，市場上供不應求的藥品也可以通過招標生產。因此，根據市場供求關系，過去每片幾毛錢或幾毛錢的低價藥，未來可能會有小幅上漲，但漲幅是可以控制的。
問:新采購機制實施后，哪些藥品價格會下降？
吳:大部分藥品的價格會逐年下降。抗生素、慢性病、抗腫瘤藥、高價專利藥肯定會有明顯的下滑。總的來說，藥品價格下降將是一個主要趨勢。當然，患者個人負擔肯定會減輕，但要等到明年1月1日起實施新的醫保支付標準后才能體現出來。屆時，浙江居民或許可以用上中國最便宜的藥。
問:基層醫療機構會不會太小，沒有談判優勢，導致藥價高企？
吳:確實個別談判不占優勢，所以鼓勵他們形成以縣(市、區)為單位的采購共同體進行價格談判。
問:民營醫院能否加入醫療設備采購平臺？
吳:這是一個公共平臺。我們歡迎私立醫院甚至藥店加入我們。新采購機制實施后，藥品價格將下降，這對零售藥店是一個考驗，必須進行差異化，醫藥流通企業面臨轉型發展。
(責任編輯:HN666)
