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千璽(老師)。

近日，人力資源社會保障部、財政部、衛計委聯合印發《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，透露明年將基本實現市、省(區、市)異地就醫住院費用直接結算。人力資源和社會保障部醫保司負責人表示，指導意見提出了推進醫保費用異地分層次結算的思路，要求全面實現市內醫療費用直接結算，實現基金預算、籌資治療政策與醫療管理的統一和信息系統的整合，努力實現“同城無差”。(北京時報，12月26日)

異地就醫，患者最糾結的是醫藥費報銷。報銷手續不僅麻煩——出院記錄、費用清單、費用收據、檢查報告等材料必不可少，還需要醫院蓋章認證，費時費力。在兩個地方之間來回跑導致了大量的旅行費用。可以說，舊病未去，新病又添。但是異地醫保直接結算，這些煩惱都沒有了。這是普通人最舒服的事情。

“醫保異地直接結算”，這是最受老百姓歡迎的惠民舉措，值得肯定。但是醫保異地直接結算雖然方便了患者，但是會給大醫院造成一些麻煩，可能會讓大醫院的患者更加集中，因為去大醫院看病更方便，所以可以直接結算。有些病人，即使是小病，也會涌向大醫院。可想而知，大醫院的壓力可能更大。

“醫保異地直接結算”肯定是好事，現在給出了時間表，就是要實事求是地為人民服務。但是我們不能忽視大醫院的壓力。小病去小醫院，大病去大醫院，恐怕只是理論上的。現實中很多小醫院無法讓患者安心，但患者寧愿去大醫院檢查，才能放心。醫療條件方面，大醫院比小醫院好，但是如果大家都集中在大醫院，不僅看病難，還會造成醫療資源的浪費。因此，有必要有效實施分級診療制度。

“異地醫保直接結算”減少了患者的來回折騰，讓異地就醫不再是“心病”。但“醫保異地直接結算”并不能成為患者集中的大醫院的“助推力”。因此，更需要調配基層醫院，加強基層醫院的力量，讓患者在家看病，在小患者家門口看小醫院。只有病重了才能去大醫院，直接在大醫院結算，才能舒服的看病。