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五大醫院及醫學會會員單位示意圖。顏永杰制圖

□記者林世洲通訊員童峰。

記者從昨天寧波市政府辦公廳舉行的寧波區域醫療機構聯合體試點啟動會暨簽約儀式上了解到，為緩解老百姓看病難、看病貴問題，寧波市首先以海曙、江東、江北、鄞州、高新區為試點區域，以李惠日醫院、第一醫院、第二醫院、寧大附屬醫院、鄞州人民醫院為牽頭單位。與二級及以下醫院、社區衛生服務中心聯合成立了5個區域醫療協會，圍繞區域資源整合共享、基層服務能力提升、雙向合理轉診等6個方面開展工作。

到2016年，社區衛生服務中心居民就診率達到70%以上，三級醫院普通門診就診人數下降10%以上，平均住院天數控制在10天以內，區外轉診率明顯下降，初步形成基層一級診斷、分級診療、雙向轉診的醫療服務體系。

醫生

名醫定期會診指導。

加強基層骨干醫生培訓。

近年來，由于基層醫療機構服務能力差等原因，人們對基層醫療機構不信任，無論大病小病都去大醫院就診，嚴重超載。

寧波市首批5個區域醫聯體成立后，一方面各社區衛生服務中心將選拔一批綜合素質好、臨床基礎扎實的中青年骨干醫生，由醫聯體牽頭醫院安排相應專業的副高級專家擔任導師，負責臨床教學工作。同時，還會定期安排醫聯體基層醫務人員到上級醫院學習。幫助基層醫療機構全科醫生成長為臨床知識全面扎實、處理常見病、多發病能力強的專業人才。據悉，今年江東、海曙兩區創新實施了社區主任醫師制度。有利于吸引優秀的醫學人才留在基層，同時吸引人們就近到基層就醫。

另一方面，牽頭醫院安排具有高級主治醫師及以上職稱的專家定期到基層醫療機構開展查房、坐診、會診、講座等多種形式的業務指導，推動區域醫聯體內部統一診療和操作規范，積極鼓勵醫生(含退休醫生)在夜間、周末、節假日等時間段到社區衛生服務中心執業。

藥

醫學會的基本藥物是一致的。

基層調劑品種和數量將有所放寬。

記者了解到，國家基本藥物制度實施后，由于基本藥物目錄存在缺陷，基層醫療機構無法配備常見病、多發病的相關藥物，大量慢性病患者不得不前往大醫院，經歷掛號、候診、開藥、交費、取藥等一系列環節。，這不僅浪費了大型醫院的優質醫療資源，也增加了患者的醫療負擔。

針對這種情況，寧波將完善基層藥品配置政策。地區醫學會將充分考慮各成員單位的診療特點和轄區人民群眾的實際需求，從醫保藥品報銷目錄中適當增加慢性病、多發病和相關專科藥品的種類，并在醫學會內部保持一致。

據悉，《國家基本藥物目錄》第二版將在我省正式實施，省衛計委也發布了《浙江省基層醫療衛生機構基本藥物目錄外常用藥品目錄》。近日，市衛生局、市人社局正在聯合制定寧波市基層醫療機構慢性病用藥管理相關規定，將進一步放寬13種常見慢性病用藥的種類和劑量限制。其中，133種藥品調劑金額放寬至1個月，68種藥品調劑金額放寬至2個月。屆時，對于長期穩定服藥的慢性病患者，不僅會統一保障藥品種類，還可以通過大幅提高配藥量上限，減少配藥次數，有效緩解基層醫療機構用藥需求& ldquo分發困難。這個問題。

費用

基層醫療免交10元醫療費。

并提高醫保基金比例。

伴隨著這個醫學會政策，還有《寧波市人民政府關于實行家庭醫生合同制的實施意見》。記者了解到，從明年起，家庭醫生簽約服務將在全市推行。居民在社區衛生服務中心與家庭醫生簽訂合同后，可在服務期內免收社區衛生服務中心每10元的一般醫療費用。

屆時社區衛生服務中心還將根據自身情況設置或適當擴大病房規模，設置無病房的家庭病床，由醫學會管理，主要治療轄區內需要住院治療的慢性病患者和康復期患者。必要時根據患者病情和意愿優先轉診，在醫學會內部開通雙向轉診綠色通道，直接辦理轉診會診或入院手續，幫助患者預約上級醫院專家、病房床位和各項檢查。

此外，將對不同級別醫療機構的醫保住院免賠額額度進行適當調整。調整后，社區衛生服務中心、其他醫院、三級醫院的起付線分別為300元、600元、1200元，實行累計起付線政策。參加城鎮居民醫療保險并在社區衛生服務中心住院的老年居民和非從業人員，醫保基金支付比例在原基礎上提高5個百分點；由簽約服務的家庭醫生轉診到綜合(或專科)醫院的(特殊疾病住院除外)，醫保基金支付比例在原基礎上提高3個百分點。在此基礎上，進一步拉大各級醫療機構門診和住院醫保基金支付比例差距。