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最近幾天，我們的報紙關注了農村衛生的現狀。“大病住院，小病社區”是新醫改的目標，讓大部分患者的小病都能在基層衛生機構得到解決。記者發現，很多農村居民即使是常見病，也還是愿意擠進城市的大醫院。有CPPCC委員在今年濟南“兩會”提案中表示，由于財力、人力的限制，村衛生室等基層醫療機構人才無法吸引、留不住、養不起是普遍現象。基層醫療機構質量普遍較低，居民不信任問題依然突出。

孩子腹瀉村民開車1小時到大醫院。

普通人看病難，其實大醫院看病難。根據以往衛生部門的統計，80%的衛生資源集中在城市，80%集中在大型醫院。2009年開始的醫療改革的第一個重要方向是提高初級衛生保健服務能力。

記者通過隨機調查發現，大部分患者還是“偏愛”城市的大醫院。“我婆婆感冒了，已經連續三天在小區打針了。她覺得效果不好。后來她去了三甲醫院，換藥快多了。”家住濟南南部的張女士說。

在濟南一家兒童醫院的門診注射大廳，家長趙先生帶著一個4歲的孩子感冒了，不得不排隊一兩個小時。為什么不去附近的鄉村診所？“說實話，我還是有點忐忑。”趙先生說，家里人都說好醫生都在大醫院，每個家庭只有一個孩子，所以不敢忽視。

趙先生說，有一次孩子拉肚子，最近的村衛生室，但他的妻子很擔心，所以她開車去了市里的一家大醫院一個小時。

基層醫院院長很心疼。好醫生很難找到。

“現在，就硬件條件而言，各級政府每年都投入很多，房子和設備都按照標準化建設條件進行更新。但由于鄉鎮衛生院、村衛生室地處偏遠，引進好醫生難度最大。”濟南某鄉鎮衛生院負責人張先生說，很多醫科大學畢業生愿意去城市的大醫院，但很少有人愿意扎根農村。

為什么村衛生室等基層醫療機構吸引力不夠？濟南一位長期關注醫改領域的專家表示，問題的癥結在于優質衛生資源大多涌向城市大醫院，基層衛生資源仍然不足。

在某網站對村醫進行的專題采訪中，一位村醫直言，目前村醫流失現象嚴重，相關部門應引起重視。鄉村醫生人才的流失，會進一步強化農民看病難的問題，使基層能解決問題的病人從農村轉移到城市，造成大醫院人滿為患，壓力增大。

“我努力找了一個執業醫生，但工作環境和待遇都非常令人失望。待遇在2000元以上，可能還不如農民工的收入。”一位基層鄉村醫生表示，鄉村醫生的身份“尷尬”，風險無處不在。

“很多人不想當村醫，因為怕醫療風險。一旦鄉村醫生在醫療服務過程中發生意外，患者死亡或致殘，是一件很了不起的事情，甚至是我想都不敢想的事，也是讓鄉村醫生一輩子站不起來的事。”一位村醫說，醫療風險不能靠村醫個人力量承擔。

基層公共衛生服務也有人才“短板”。

“一些重大疾病，比如重大創傷、骨折，或者村里處理不了的，診斷不清，需要設備檢查的，現在都轉到鄉鎮衛生院或者縣醫院。農村地區的貧困主要是因為嚴重的疾病。我們努力提高醫療水平，只是為了確保村民的小病不出村’。”一位村醫表示，這也符合國家提出的醫療資源合理配置的原則。村衛生室看癌癥等嚴重疾病顯然是不合適的。他們目前的工作重點是常見病和基本公共衛生服務，指導村民預防疾病。

濟南一位CPPCC委員表示，除基本醫療外，基層公共衛生服務仍是公共衛生服務的短板，受“重城市、輕農村、重治療、輕預防”歷史思想的影響，以及政策滯后、資金不足等因素，很大程度上制約了農村衛生工作的持續健康發展。

同時，基層隊伍不強。鄉鎮衛生機構的基本醫療和基本公共衛生兩大服務職能只停留在基本醫療上，導致人員選擇出現偏差。部分縣(市)2000人以上的鄉鎮醫療隊，從事公共衛生服務的只有八九十人，人員素質不高。鄉村醫生素質差的問題更加突出，“進”和“出”的渠道不暢，導致后繼無人的局面。另外，受傳統觀念和現實因素的影響，從事專科醫療的人員年齡越大，越有價值，退休后可以返聘到醫院。從事公共衛生服務的人員積極性受挫，難以保證隊伍的穩定。(記者)

【居民期待】

它才能真正意識到小病不離村。

如何建立居民對基層醫療機構的信任？村衛生室在農村三級衛生服務體系中處于基礎地位，承擔著為農民提供基本衛生服務的重任。如何讓村衛生室活起來有活力？

我國《十二五期間深化醫藥衛生體制改革規劃實施方案》要求，到2015年，基層醫療衛生機構培養全科醫生15萬人以上，使每1萬城鎮居民擁有2名以上全科醫生，每一個鄉鎮衛生院擁有1名全科醫生。

記者發現，早在2010年，濟南市鄉村醫生在職培訓就全面啟動。省市政府為此安排了專項補貼，鄉村醫生不需要支付任何培訓費、教材費等學習費用。每年山東、濟南各級衛生部門也開展培訓。

有專家表示，除了提高鄉村醫生水平，更重要的是鼓勵和引導醫務人員到基層服務，避免基層醫療人才短缺。濟南正在改變以往農業短期或臨時衛生支持的做法，采取“雙向結對”“對口幫扶”的形式，推出“市級醫院承辦鄉鎮衛生院”的創新做法。城市公立醫院的人才、資金、技術、設備、管理等優勢資源導入鄉鎮衛生院。

2013年，濟南市11家市縣級醫療機構幫扶了商河縣醫院和12家鄉鎮衛生院，也實現了鄉鎮衛生院承接幫扶全覆蓋。到2015年，濟南市將派出副高級以上職稱專家約100人幫扶縣級醫院，約1000名主治醫師或老年居民幫扶鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構。

“我們期望專家不要來看又離開，或者留在農村。”一位村民說，在家看頭疼腦熱最方便。