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找準三醫聯動的關鍵點來源:人民日報作者:鄭功成日期:2015年8月24日。

【引言】完善醫療領域市場化政策的關鍵在于規范有序、公平競爭和嚴格監管。目前，放開醫藥價格管制是醫藥領域進一步市場化的標志。但要盡快完善醫藥市場監管，確保有序運行和公平競爭，嚴格的監管和問責制度勢在必行。

當前，有效解除疾病后顧之憂，持續提升健康品質，已成為最具普遍性的民生訴求。如何建立更加合理的醫療保險制度、公共衛生服務體系和規范有序的醫療供給體系，實現三者之間的良性互動，成為全面深化醫療改革的重大使命。

2009年以來，中央全面推進新醫改，基本建成社會化全民醫保體系，重建農村醫療衛生服務體系，醫療供給市場化改革取得重大進展。然而，要構建更加成熟的醫療衛生體系和醫療保險體系，就必須克服醫改不系統、不協調、不相容的障礙。

醫保、醫療、醫藥改革步調不一，將導致新制度體系建設陷入相互脫節、錯位甚至對沖的復雜局面。同時，三大領域的改革也存在一些缺陷。在醫療保險方面，主要問題是制度分割、責任不平衡、統籌層次低。醫療服務方面，核心問題是公私不分，藥品不分。在醫學上，關鍵問題是市場化不成熟。

沒有完美三種醫療聯系；頂層設計和有效實施機制難以同步、協調、互補推進三大改革。因此，& other三種醫療聯系；或者已經成為醫改的關鍵。完善醫改頂層設計，核心是找準醫保、醫、藥協同推進的關鍵點，重點是醫院改革、醫藥改革與全民醫保發展同步。盡快啟動城市也是必要的。三種醫療聯系；綜合改革試點，以加快改革進程，促進& ldquo三名醫生。這個系統正在變得成熟和定型。

盡快優化醫保制度，關鍵是推進制度集成，提升統籌層次，實現結構優化，確保提供穩定的保障預期。一是統一醫保管理體制和經辦機制。其次，要市級統籌，鼓勵省級統籌，這是解決異地就醫難的根本。再次，是適度平衡政府、用人單位和個人的負擔，相對統一醫保待遇。

全面推進醫療服務體系建設，關鍵是公立醫院回歸公益性，同時發展民營醫療服務。有必要減少公立醫院的份額，留出空用于發展私人醫療服務，以調動社會資源投資醫療保健和保健服務。

完善醫藥領域市場化政策的關鍵在于規范、有序、公平競爭和嚴格監管。目前，放開醫藥價格管制是醫藥領域進一步市場化的標志。但要盡快完善醫藥市場監管，確保有序運行和公平競爭，嚴格的監管和問責制度勢在必行。

(作者為中國社會保障學會會長、中國人民大學教授，本報記者商演整理)

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